針對性護理在血管內栓塞治療顱內動脈瘤中的效果分析

黃麗

（西部戰區總醫院 四川 成都 610000）

顱內動脈瘤在臨床中屬于常見的一種腦血管疾病，一般臨床治療都是采用血管內栓塞術進行救治[1]。血管內栓塞術相比與傳統手段的開顱手術具有較為明顯的優勢，但是如果護理不當，會很容易引發各種不良反應情況。有研究指出[2]在治療期間實施各種針對性的護理手段干預能夠最大程度的降低各種不良反應發生情況提高治療有效率。為此本文選取了66名患有顱內動脈瘤疾病并且需要實施血管內栓塞術治療的患者，對其進行隨機分組護理，比較實施針對性護理措施的臨床護理效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇最近一年本院確診患有顱內動脈瘤疾病需要進行血管內栓塞治療的66例患者，通過不規則抽簽的方法隨機分為甲乙兩組，每組33例。甲組男性15例，女性18例；患者最大年齡是59歲，最小年齡是29歲，平均年齡（44.37±1.21）歲；乙組患者男性19例，女性14例；患者最大年齡是58歲，最小年齡是30歲，平均年齡（43.96±1.34）歲。兩組患者的臨床一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組患者實施普通常規護理手段 主要是在患者入院后幫助患者完成相關的各項檢查以及基本術前護理準備措施，在患者手術結束后安排常規不良反應預防措施，對患者的各項生命體征指標進行密切的監測并且告知患者及其家屬術后的各項注意事項等。

1.2.2 乙組患者實施針對性的臨床護理手段 主要為①術前護理干預：安排患者進行絕對臥床休息，盡量給患者營造一個干凈舒適的休息環境。同時在治療之前應該根據每個患者的實際情況酌情安排患者的日常飲食確保患者的腸道通暢。同時對患者的各項生命體征指標進行密切觀察，發現異常情況及時處理。除此之外盡量將患者的血壓指標保持在一個正常水平上，盡量避免由于血壓波動而導致動脈瘤破裂情況的發生。②術前健康知識普及和心理干預：由于患者發病突然，可能會產生一些焦慮恐懼的負面情緒，因此在術前護理人員應該積極和患者交流溝通并且對患者進行針對性的實施心理疏通措施，同時可以通過發放一些圖文手冊的方法讓患者充分了解疾病的發病及治療過程，以提高患者治療的配合度。③術后心理干預：在手術治療結束患者蘇醒的第一時間護理人員應該馬上告知患者手術治療已經成功，讓患者放心休息調理身體，同時將術后可能會產生的一些不良反應盡量以一個輕松的狀態語調告知患者以降低患者的緊張程度。④術后生活干預護理：術后生活護理應該盡量讓患者的情緒維持在一個較為穩定的狀態中，日常飲食盡量安排以清淡易消化為主，以確保患者大便通暢，同時在術后的半個月期間嚴禁患者從事任何體力勞動，并且定期對患者的血壓進行監測，如有必要可以酌情給其服用一些藥物以控制患者血壓。⑤術后不良反應護理干預：a腦血管痙攣：蛛網膜下控出血后比較常見的并發癥是腦血管痙攣，這也是對患者的預后產生不利影響的主要因素，臨床主要表現為頭痛、肢體癱瘓以及意識出現短暫性障礙等，該并發癥主要發生在出血后的三到七天左右，因此在術后的這幾天中應該加強對患者的各項指標檢測，必要時可以使用一些抗血管痙攣的藥物。b動脈瘤破裂二次出血：該并發癥主要是由于手術期間顱內壓較為波動、各種機械的刺激以及術后凝血機制發生一定改變等導致的，因此術后需要密切監測患者血壓情況，盡量避免患者情緒波動咳嗽等情況發生以防止動脈瘤再次出血；c腦梗死：該并發癥主要是由于患者術后出現腦血管痙攣、血容量低以及血壓低等導致的，在手術結束后的早期時段應該對患者的語言能力、感覺以及肢體運動情況的進行密切觀察，如果患者出現神志不清或者失語等情況馬上通知主治醫生進行處理。

1.3 觀察指標

在手術結束后兩個月對兩組患者評估其生活質量，主要包括社會活動、生活能力、身體機能以及精神心理這四個方面，以100分為基數，分數高=生活質量高；同時記錄兩組患者術后發生的不良反應人數情況。

1.4 統計學方法

用SPSSl5.0軟件對實驗數據進行分析整理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 甲組有9名患者發生不良反應情況，不良反應發生率為27%，乙組有2名患者發生不良反應情況，不良反應發生率為6%（P＜0.05）。

2.2 甲組患者術后的各項生活質量評分顯著低于乙組患者（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療后的生活質量評分對比（±s，分）

表 兩組患者治療后的生活質量評分對比（±s，分）

組別例數社會活動生活能力身體機能精神心理甲組3365.72±11.3467.94±12.5566.58±11.7469.56±10.71乙組3378.89±13.6480.06±14.0779.68±12.4580.88±11.37 t-4.273.694.404.16 P-0.000.000.000.00

3.討論

顱內動脈瘤是患者顱內動脈壁發生了異常膨出情況，導致其局部血管發生異常改變進而引發瘤樣突出。顱內動脈瘤是一種具有較高發病率的腦血管疾病之一。其中蛛網膜下腔出血是其主要的臨床表現，一旦發生出血情況那么則非常容易引發腦血管痙攣以及二次出血等情況。血管內栓塞術是顱內動脈瘤最主要的治療方案，雖然該方案具有較好的臨床治療效果[3-4]，但是由于傳統護理手段一般比較容易忽略患者的精神需求而導致患者過于緊張焦慮，這會對患者的病情產生一定程度的影響，不利于患者康復。

本次對66名顱內動脈瘤患者分組護理后我們發現，乙組的33名患者從術前的環境干預、心理干預以及健康知識普及到術后的心理干預、生活干預以及不良反應全程針對性干預后，患者術后兩個月的社會活動、生活能力、身體機能以及精神心理的各項生活質量評分顯著要高于實施普通常規干預手段的甲組患者的評分（P＜0.05）。同時甲組患者術后發生的不良反應率為27%，遠遠高于乙組患者的6%不良反應發生率（P＜0.05）。由此可見，在顱內動脈瘤的患者實施血管內栓塞治療時，實施針對性的各項術前術后護理措施能夠確保患者在治療期間保持一個較好的心理狀態，提高患者的治療依從性，降低各種不良反應的發生情況，進而有效提高手術治療效果。

綜上所述，針對患有顱內動脈瘤的患者實施血管內栓塞治療時采用針對性的臨床護理措施，有益于提高患者的各項生活質量評分，降低不良反應發生率，值得臨床應用。