呼吸操鍛煉對穩定期慢性阻塞性肺病患者肺康復的效果評價

陳艷

（江蘇大學附屬昆山市第一人民醫院呼吸內科 江蘇 昆山 215300）

到2020年，慢阻肺對社會造成的經濟負擔將升至第5位，并將成為全球第3位死亡原因[1]。COPD在我國患病率高，其給病人帶來的經濟負擔是巨大的[2]，而且現在的病死率也高居不下[3]。指導穩定期COPD病人進行肺康復，可以使病人的肺功能情況有所緩解，減輕患者及其家庭的經濟負擔，本文就此進行效果觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選2016年10月—2017年12月在我院呼吸科門診就診的COPD穩定期60例患者。隨機分成兩組，每組30例。對照組：男21例，女9例，年齡55～80歲，平均年齡（67.62±0.62）歲；研究組：男20例，女10例，年齡52～82歲，平均年齡（68.19±0.38）歲。兩組患者的年齡、性別比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規治療的方法，研究組在常規治療的基礎上進行肺康復鍛煉（包括縮唇呼吸、全身呼吸體操鍛煉）。

Ⅰ縮唇呼吸：患者閉嘴經鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3。縮唇的程度與呼氣流量能使距口唇15～20cm處的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不熄滅為宜。

Ⅱ全身呼吸體操：（1）站立位，兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰呼吸4～8次；（2）一手搭同肩，一手平伸旋轉上身，左右交替4～8次，旋呼復吸[4]；（3）雙手放于肋緣吸氣，壓胸時呼氣4～8次；（4）雙手叉腰，交替單腿抬高4～8次，抬吸復呼；（5）雙手搭肩，旋轉上身4～8次，旋呼復吸；（6）展臂吸氣，抱胸呼氣4～8次；（7）雙腿交替外展4～8次，展吸復呼；（8）隆腹深吸氣、彎腰縮腹呼氣4～8次運動強度指導患者每天2次，每次10～30min，根據患者靶心率，即目標心率=（220-年齡）×（0.65--0.85），以其不勞累為主，如心率比平常心率加快，以休息后10min緩解為宜。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療六個月后呼吸困難指數及6min鐘步行實驗結果。

1.3.1 呼吸困難指數采用醫學委員會呼吸困難問卷MRC評估[5]：0級：無特殊不適，在全力運動時出現喘息、1級：快速步行或爬坡時出現呼吸困難。2級：日常平地行走步速較慢，無法連續行走。3級：平地步行100米即需要進行休息才能行走。4級：日常呼吸困難，無法進行，步行嚴重受限。

1.3.2 6 min鐘步行實驗患者在6min鐘內所走的距離越長表示其運動耐力越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件分析所有數據，計數資料取率[n（%）]，計量資料取平均值±標準差（±s）表示，組間對比行χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

治療后，研究組MRC評分為（1.6±0.3）分，對照組為（2.5±0.3）分；治療后，研究組6min步行實驗距離為（458±30）m，對照組為（400±28）m。研究組患者MRC評分及6min鐘步行實驗在治療后與對照組相比改善明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療前后MRC評分及6min步行實驗距離比較（±s）

表 兩組治療前后MRC評分及6min步行實驗距離比較（±s）

組別MRC評分（分）6min步行實驗距離（m）治療前治療后治療前治療后研究組3.5±0.81.6±0.3217±36458±30對照組3.6±0.82.5±0.3219±39400±28

3.討論

慢阻肺是呼吸系統的常見疾病之一，其病死率及發病率呈逐年上升的趨勢，有調查顯示COPD的患病率占40歲以上人群的8.2%[6]，嚴重影響了患者及其家庭的生活質量。肺康復鍛煉是幫助COPD患者改善呼吸，增強其呼吸肌功能的一個很好的手段。本文中，研究組通過增加呼吸操訓練，結果MRC評分為（1.6±0.3），6min步行實驗距離為（458±30）m，均優于對照組治療后（P＜0.05）。這說明，在常規治療的基礎上，增加呼吸康復可改善患者的呼吸困難，提高其運動耐力，提高生活質量，這與謝代琪[7]的結果相一致。

綜上所述，呼吸康復鍛煉對改善患者的肺功能有很大的幫助，值得應用。