阿奇霉素聯合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的效果觀察

楊軍

（山東省青島市第五人民醫院小兒科 山東 青島 266002）

支氣管肺炎是由細菌、病毒等感染引起的一種常見兒科疾病，在臨床上多表現為咳嗽、氣喘以及發熱等癥狀，并可隨病情發展而引起肺部充血或水腫，繼而損害患兒的循環系統與神經系統，嚴重者甚至可對患兒的生命安全構成威脅[1]。因此，爭取對小兒支氣管肺炎的及時妥善治療，非常必要。本課題研究中，我院對部分支氣管肺炎患兒使用阿奇霉素、布地奈德兩藥治療且取得較好的成效，現做匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治于2016年1月—2018年10月且符合相關診斷標準[1]的50例支氣管肺炎患兒作課題研究，并通過電腦隨機分配組別，A組25例，男童13例，女童12例，年齡在4個月至7歲，平均（4.2±0.8）歲；B組25例中，男童14例，女童11例，年齡在3個月至8歲，平均（4.3±0.6）歲。采取統計軟件處理A組與B組間的基線資料（P＞0.05），適合進行統計研究。

1.2 方法

向A組患兒提供阿奇霉素單藥治療，每次用量取10mg/kg·d-1，每日靜滴1次，連續給藥5d。B組患兒在上述用藥下接受布地奈德霧化治療，藥量取0.5mg，與生理鹽水3ml配比后吸入，每日2～5次，每次15min，共治療5g。

兩組在上述用藥方案的基礎上按常規標準進行對癥治療，包括退熱、止咳等。

1.3 觀察指標

記錄A、B組患兒的咳嗽、氣喘以及肺哮鳴音消失時間，并評估用藥療效[1]：①顯效：基本無支氣管肺炎相關癥狀，心率、體溫等基礎體征復常，且肺部X線基本未見陰影灶，各項實驗室指標基本恢復正常；②有效：支氣管肺炎癥狀有所好轉，心率、體溫等基礎體征有所恢復，且肺部X線提示陰影灶較前縮小，各項實驗室指標有一定改善；③無效：未見支氣管肺炎癥狀、患兒基礎體征變化，甚至加重。

1.4 統計學方法

此次課題研究選擇SPSS19.0軟件對計數資料、計量資料作處理，具體經卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 A組與B組用藥療效比較

B組總有效率高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組與B組用藥療效比較[n（%）]

2.2 A組與B組支氣管肺炎癥狀消失時間比較

B組支氣管肺炎癥狀（咳嗽、氣喘等）消失時間短于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 A組與B組支氣管肺炎癥狀消失時間（±s，d）

表2 A組與B組支氣管肺炎癥狀消失時間（±s，d）

組別n咳嗽氣喘肺哮鳴音B組254.91±0.875.33±0.486.04±1.08 A組257.05±1.246.78±0.928.15±1.31

3.討論

支氣管肺炎在兒科臨床確診的呼吸道疾病中約占30%[2]，由于病灶主要位于肺部小葉等組織，因此又稱為小葉性肺炎。其多發于2歲內幼兒，春、冬季是其高發時期，易引起一系列肺內與肺外癥狀，非常不利于患兒的健康發育。

阿奇霉素是目前兒科臨床廣泛使用的一種大環內酯類抗生素，能夠通過抑制病菌蛋白質合成，對細胞壁的合成過程進行阻斷，使病菌的生長代謝靜止，由此發揮治療的目的。而布地奈德作為常用糖皮質激素之一，其親脂基團可無視細胞膜屏障，直接作用于氣道，并與該處的糖皮質激素受體相結合，由此發揮較強的抑制白三烯、前列腺素等多種炎癥因子的作用。大量臨床實踐顯示，對小兒肺炎采取阿奇霉素、布地奈德兩藥共同治療，能夠加速清除體內的炎癥因子，解除患兒咳嗽、發熱等癥狀，臨床療效優于單藥治療[2-3]。

此次通過對50例小兒支氣管肺炎患者作課題研究，我們發現B組患兒經一個療程的阿奇霉素以及布地奈德治療后，該組的用藥總有效率明顯提升，達到96.0%，而A組接受阿奇霉素單藥治療僅取得72.0%的總有效率，可見阿奇霉素與布地奈德兩藥聯合用于小兒支氣管肺炎的治療更為高效、理想；并且，支氣管肺炎癥狀記錄顯示，B組在咳嗽、氣喘諸癥的消失時間上較A組明顯縮短，進一步肯定了該聯合給藥方案的實施可行性，與上述文獻看法大致吻合。

綜上所述，對小兒支氣管肺炎使用阿奇霉素與布地奈德聯合治療，效果顯著，加速支氣管肺炎癥狀的緩解，值得應用。