痛風患者易患皮下痛風石的相關危險因素探討

劉文姝 孫巍 王倩

（大慶油田總醫院中醫風濕免疫科 黑龍江 大慶 163000）

痛風是一組異質性疾病，其可由尿酸代謝障礙以及嘌呤代謝異常所導致。慢性痛風的標志為痛風石，可使得患者出現關節畸、骨質破壞以及關節功能障礙等，對患者生活和工作形成嚴重影響[1]。本文為分析痛風患者易患皮下痛風石的相關危險因素探討，選取我院2017年10月—2018年11月收治的痛風患者80例進行分組觀察，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月—2018年11月收治的痛風患者80例進行分組。其中，對照組患者男20例，女19例，年齡為40～72歲，平均年齡為（56.33±6.01）歲。研究組患者男20例，女21例，年齡為41～74歲，平均年齡為（57.38±6.75）歲。兩組患者基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

人體參數測量及病史采集。對所有患者病史進行詳細詢問和記錄，包括發病年齡、累計關節、發病首發關節腎結石及其它疾病、脂代謝紊亂、高血壓病、糖代謝異常、測量體重指數、血壓[2]。生化指標測定有，清晨空腹取3ml靜脈血，對血尿酸，總膽固醇，肌酐，血糖等使用TBA-40FR全自動生化分析儀（廠家：日本東芝）進行測定。

1.3 統計學分析

將研究數據使用SPSS22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者在血壓、初診年齡、受累關節數、病程以及血尿酸等差異明顯（P＜0.05）。而患者在飲酒吸煙史、血肌酐、總膽固醇、空腹血糖、體重指數、痛風家族史等無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組單因素相關性對比（±s）

表1 兩組單因素相關性對比（±s）

項目對照組研究組P收縮壓（mmHg）131.12±15.33138.20±20.35＜0.05舒張壓（mmHg）85.25±1089.31±12.40＜0.05年齡（歲）47.30±14.4151.85±14.57＜0.05受累關節數1.75±1.212.90±0.87＜0.05體重指數（kg/m2）27.05±3.4426.41±3.20＞0.05血肌酐（umol/L）104.42±46.20112.10±62.98＞0.05病程（年）3.21±3.055.60±3.21＜0.05血尿酸（umon/l）460.01±119.12486.65±121.95＜0.05飲酒吸煙史（%）21（53.85）23（56.10）＞0.05總膽固醇（mmol/L）5.15±1.065.25±1.10＞0.05空腹血糖（mmol/L）6.01±1.526.04±1.50＞0.05通風家族史（%）7（17.95）8（19.51）＞0.05

2.2 Logistic回歸分析發現皮下痛風石危險因素有受累關節數、病程、舒張壓、痛風發作累及上肢關節、血尿酸等，保護因素為規律運動和體重指數，見表2。

表2 Logistic回歸分析對比（±s）

表2 Logistic回歸分析對比（±s）

項目BSEWaldP95%CI受累關節數0.2470.04135.544＜0.011.612～2.677病程0.1710.01884.155＜0.011.142～1.231舒張壓0.0150.0064.661＜0.0301.001～1.027痛風發作累及上肢關節0.7300.12831.920＜0.011.6113～2.677血尿酸0.0010.0004.0430.0451.000～1.003規律運動-0.3220.1246.861＜0.0080.571～0.921體重指數-0.0900.02018.237＜0.010.875～0.951

3.討論

痛風石屬于嚴重痛風和晚期痛風的基本標志，其形成較為復雜，主要分為，細胞成分纖維血管以及尿酸鹽晶體[3]。本文通過臨床驗證分析發現，痛風石組以及無痛風石患者在血壓、初診年齡、受累關節數、血肌酐、病程等差異顯著（P＜0.05）。而患者在飲酒、體重指數、吸煙史、總膽固醇、血尿酸、空腹血糖、痛風家族史等無顯著差異（P＞0.05）；Logistic回歸分析發現皮下痛風石危險因素有受累關節數、病程、舒張壓痛風發作累及上肢關節、血尿酸等，保護因素為規律運動和體重指數。痛風患者死亡風險可能因皮下痛風石形成以及血尿酸水平過高而上升，進而提示出痛風石形成因素諸多且較為復雜，建議針對痛風患者，需對自身血壓嚴格控制，注意運動及飲食規律，盡量減少受累關節，同時還需要酸進行長期維持，保持良好體重指數[4]，從而對于延緩和預防痛風石形成起到良好的效果。

綜上，痛風患者關節受累數目多，病程長，腎結石，血尿酸水平高等出現痛風石概率高，因此需積極干預相關危險因素以提高療效。