超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療良性乳腺腫物的效果觀察

陳玲

（延安市第二人民醫(yī)院外科 陜西 延安 716000）

良性乳腺腫物在臨床上可分為乳管內(nèi)乳頭狀瘤與纖維腺瘤等諸多病理分型。而臨床上部分乳腺增生與乳腺炎患者也有腫物存在，但其并不屬于“真性腫物”。臨床上目前對(duì)于良性乳腺真性腫物多通過手術(shù)方式治療，而手術(shù)方式包括兩種，其一是傳統(tǒng)的常規(guī)術(shù)式，技術(shù)已十分成熟，另外一種則是微創(chuàng)術(shù)式，即麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)[1]。作為一項(xiàng)借助影像引導(dǎo)完成的新型手術(shù)方式，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)憑借其微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)逐漸在良性乳腺病變切除、病變切取活檢中廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)超聲引導(dǎo)下該術(shù)式治療良性乳腺腫物的療效作探析。具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2018年12月本院收治的良性乳腺腫物患者78例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，均39例，所有患者均為女性。對(duì)照組患者年齡23～55歲，平均（34.75±5.81）歲；腫物大小：1.00～3.00cm，平均（1.49±0.37）cm。觀察組患者年齡22～55歲，平均（34.81±5.78）歲；腫物大小：1.00～3.00cm，平均（1.52±0.41）cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療，于腫物的正上方皮膚處作弧狀切口，腫物若靠近乳暈，則選取乳暈旁作弧狀切口，切除腫物，不縫合乳腺殘腔，皮下作間斷縫合，皮膚與皮內(nèi)則進(jìn)行連續(xù)縫合，切口作加壓包扎。觀察組選用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，儀器選擇飛利浦IU-22型多普勒彩色超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率7.5～12.0MHz。做好常規(guī)的消毒與鋪巾步驟，并以1%的利卡多因行局部麻醉，以超聲定位明確腫物所處位置、大小及數(shù)目，在超聲引導(dǎo)下選擇進(jìn)針方向與角度，旋切刀頭抵達(dá)腫物最底部，將刀頭、刀槽方向與位置調(diào)整好，借助真空負(fù)壓將腫物吸入刀槽，作旋切抽吸，通過超聲觀察腫物全部切除后將刀頭退出，術(shù)畢完成常規(guī)清創(chuàng)、創(chuàng)口加壓包扎操作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時(shí)間，術(shù)后3個(gè)月時(shí)通過隨訪記錄兩組患者瘢痕長(zhǎng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相較對(duì)照組，觀察組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與術(shù)后愈合時(shí)間均較短，術(shù)中出血量較低，瘢痕長(zhǎng)度較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

瘢痕長(zhǎng)度（mm）觀察組3914.41±5.525.82±1.832.81±0.7912.74±3.55對(duì)照組3928.17±5.9813.24±2.915.93±1.1623.14±5.09 t-10.55913.48013.88310.466 P-0.0000.0000.0000.000組別n手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min）術(shù)中出血量（ml）愈合時(shí)間（d）

3.討論

近年來，女性乳腺疾病患病率不斷上升，其中良性病灶占多數(shù)，且較常見的為纖維腺瘤，針對(duì)良性乳腺病灶采用何種方式治療逐漸成為臨床研究的重點(diǎn)。良性乳腺腫塊手術(shù)常用方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)、麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)兩種，傳統(tǒng)術(shù)式造成的創(chuàng)傷較大，且切除深部腫物的難度較大，加上術(shù)后瘢痕較大，影響美觀。

麥默通系統(tǒng)是Burbank等于1994年研發(fā)，具備微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，在乳腺良性病灶切除與活體組織標(biāo)本切取方面應(yīng)用甚廣，而超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具備創(chuàng)傷小、操作精準(zhǔn)、術(shù)后不易引起并發(fā)癥等特點(diǎn)，逐漸被臨床及患者認(rèn)可[2]。本研究結(jié)果顯示，相較對(duì)照組，觀察組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與術(shù)后愈合時(shí)間均較短，術(shù)中出血量較低，瘢痕長(zhǎng)度較小，表明對(duì)良性乳腺腫物患者采用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)可有效縮短時(shí)間時(shí)間以及術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間，改善術(shù)中出血情況，促進(jìn)術(shù)后瘢痕愈合。作為一種在超聲引導(dǎo)下完成的手術(shù)，麥默通旋切術(shù)能夠借助旋切刀重復(fù)切除病灶部位，可在一個(gè)切口下將相鄰的多個(gè)腫物切除，降低腺體、皮膚及皮下組織切開造成的損傷，降低術(shù)中出血量，避免血腫形成。但因麥默通旋切術(shù)操作過程中需對(duì)旋轉(zhuǎn)刀角度與位置作反復(fù)調(diào)整，腫塊直徑較大時(shí)則不利于操作，且不利于止血，因此當(dāng)腫塊直徑超過3.0mm時(shí)則不建議運(yùn)用，而傳統(tǒng)術(shù)式則對(duì)直徑超過3.0mm的腫塊切除效果良好，對(duì)較大腫塊更為適用[3]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)用于良性乳腺腫物患者治療可縮短手術(shù)時(shí)間與術(shù)后愈合時(shí)間，術(shù)中出血量較少，產(chǎn)生的瘢痕較小，適用于臨床。