血常規檢查影響因素淺析

劉愛花

（晉中市中醫院 山西 晉中 030600）

1.血常規檢查的概念及意義

1.1 概念

血細胞檢驗也稱血常規檢驗，是指對血液中紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白及相關數據的計數檢測分析，基本項目包括紅細胞計數、血紅蛋白含量測定、白細胞計數、白細胞分類計數等，是診斷各種血液病的主要依據，而且對其他系統疾病的診斷和鑒別也提供許多重要信息。

1.2 意義

第一，血常規的檢查能夠對患者的病情有更加準確的判斷。醫生在為患者進行病情的判斷時需要通過血常規的檢查作為一項參考依據，這樣才能夠更加準確的判斷患者的疾病。第二，提高診斷的質量。通過血常規的檢查，能夠有效的提高整個醫療診斷的質量。患者在進行醫治的過程都希望醫生能夠準確的為患者進行分析。所以有了血常規的檢查，能夠有效的提高醫生的診斷質量，對于患者來說也是一種保障。因此，討論血常規檢查的影響因素，提高檢驗質量，保證檢驗結果的準確性，為臨床提供有效的診斷依據。

2.血常規檢查中常見的影響因素

2.1 進行靜脈采血時的操作不夠嚴謹

標本的采集靜脈采血法和毛細血管采血法是血常規檢驗標本常用的兩種方法。據資料表明，與靜脈采血法相比，手指末梢血的可重復性以及準確性都比較差，并且血小板計數也會明顯偏低，白細胞計數也會明顯偏高，因此血常規檢驗采用靜脈血為宜。因其可防止血樣中小凝塊的形成，保證儀器進樣時標本能充分混勻。所選擇采血部位的皮膚應完整、無燒傷、凍瘡、發紺、水腫或炎癥等。還應特別觀察標本稀釋、樣本抗凝不佳和溶血等現象。

2.2 采血位置

在人體當中不同的位置血液所含成分是不一樣的。據調查，手指采血與靜脈采血所檢查出的一些成分的含量是不一樣的。手指血的準確性會有一定的誤差，因此，血常規的檢查會因為采血位置的不同而產生一定的影響。根據臨床資料顯示，與靜脈血對比之后發現，手指血的準確性、可重復性存在較大缺陷，白細胞計數明顯高（+8%），而血小板計數明顯低（-9%）。白細胞增多主要是由于刺破小動脈引起血液流變學相關，血小板減少多數是由于吸附在皮膚穿刺處引起的微血塊有關。下面一個表就是資料中有關采血位置不同時一些成分的含量數據。

表 不同采血位置血液成分比較（±s）

表 不同采血位置血液成分比較（±s）

組別紅細胞計數（1012/L）白細胞計數（109/L）血小板計數（109/L）靜脈血3.5±1.46.1±1.2218±30.3末梢血4.2±1.36.6±1.5180±33.2 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 抗凝劑的影響

抗凝劑的影響對血常規檢查的準確性也會有一定的影響。常規中普遍使用的抗凝劑能加快血小板的凝集，最終出現血小板假性低下等問題。在進行血常規檢查的過程當中，抗凝劑的使用是必須的，但是抗凝劑數量以及它的種類和成分，對于整個血常規檢查都會有一定的影響。其次，還會有其他的藥劑也會對血常規的檢查造成一定的誤差。溶血素直接影響血細胞的檢驗，如質量不好，可造成溶血不完全，造成白細胞數假性增高，血紅蛋白偏低。另外，也可使白細胞變形、直方圖異常、白細胞分類計數不準確，甚至不能進行分類計數。從而使血常規的檢查產生一定的誤差。

2.4 采血量

采血量對于血常規的檢查也有一定的影響，如果采血量過高的話，這就可能會使檢查結果當中的某一些成分含量偏高，而如果采血量較低時，則會出現相反的現象。這對于正常的血常規檢查都是有一定影響的。因此，在進行血常規檢查時，必須要根據檢查的要求以及患者的體質特征來進行合適的血量采集。只有通過這種方式，才能夠有效地提高血常規檢查的準確性，而且也能夠使一些成分的含量維持在正常的水平當中。

2.5 儀器

此外，儀器對于血常規的檢查的準確性也會有一定的影響。全自動血液細胞分析儀因其檢驗數據精確，分析數據時間短，目前普遍用于血常規的檢測。血液分析儀分類法有三分類和五分類兩種，速度快、準確性高、易于標準化，能提示異常結果，是白細胞分類和篩檢首選方法，但不能完全代替顯微鏡檢查法對異常白細胞進行鑒別和分類。因此，對于長期使用的儀器對于血常規的檢查很有可能就會造成一定的誤差。

2.6 試劑的稀釋倍數

準確合理的稀釋倍數和準確穩定的測量容量是血細胞檢測的又一重要基礎。稀釋倍數過低，會形成細胞排隊通過傳感器的重合缺損；稀釋倍數過大，則會造成一定測量容量內血細胞數量過少，這都會影響血液細胞檢驗的測量精度。為保證檢驗結果的準確性，檢驗儀器應定期保養，檢驗人員要嚴格按照儀器的操作規程進行操作。校準儀器前應徹底清洗儀器的管道，去除管道中的殘留血液、吸附的蛋白和纖維等。因此，在進行血常規檢查時，必須要保證合理的稀釋倍數，這樣才能夠有效地提高整個的準確性。

2.7 運輸貯藏

最后就是運輸貯藏對于血常規結果的影響。在進行運輸貯藏的過程很有可能會發生許多的意外情況。標本保存時，血細胞的代謝活動、蒸發和升華作用以及化學反應、微生物降解等因素均會直接影響標本的質量，因而采血后到檢驗間隔的時間越短，檢驗結果越可靠。因此在運輸，貯藏的過程當中要特別注意對于血常規的保護作用，而且要及時的進行分析與檢測。這樣才能夠有效地提高整個的準確性。醫院當中在進行血常規的檢查時，患者標本應有明確標記，與醫師申請單內容相符；標本運送要專人專送；標本采集后應立即送檢，盡快檢測，盡量減少運送和保存的時間。通過這種方式能夠有效地提高血常規檢查的準確性。

3.小結

血常規的檢查受到的影響因素有很多，包括儀器因素，生理因素以及一些試劑因素和運輸過程當中的外界因素，時間長短等等，這些都會對血常規的最后檢查結果產生一定的影響，因此在進行血常規的檢查時必須要通過正確的措施來進行檢查，這樣能夠有效的避免一些因素對血常規檢查結果的影響。在醫院當中也要不斷地提高整個的工作質量以及一些安全措施，這樣才能夠有效地保證結果的準確性。相信在未來，隨著科技的不斷發展醫療水平的不斷提高，對于血常規檢查過程當中發生的一些問題能夠有效地解決，并且不斷地提高檢查結果的準確性。