FMEA法在醫(yī)院施工動(dòng)火安全管理中的應(yīng)用

林冰春 蔣慶軍

（柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001）

近年來(lái)在維修施工動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)頻發(fā)，醫(yī)院屬人員密集場(chǎng)所，病患群體多，行動(dòng)不便，一旦發(fā)生火災(zāi)，容易造成重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。

1.資料

醫(yī)院總建筑面積20余萬(wàn)平方米，編制床位1350張，擁有在職員工2348人。全年門急診量（含保健人數(shù)）163萬(wàn)余人次，年出院量4.48萬(wàn)人次，年住院手術(shù)量1.36萬(wàn)例次，年分娩9000余人次。每年在院內(nèi)維修施工過(guò)程中動(dòng)火40余次，施工動(dòng)火原因主要是基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備安裝和維修以及指示標(biāo)識(shí)標(biāo)牌安裝。

2.方法

FMEA(Failure Mode and Effect Analysis，失效模式和影響分析)是一種用來(lái)確定潛在失效模式及其原因的分析方法。對(duì)事件的方法和過(guò)程進(jìn)行分析，找出潛在的失效模式，并分析可能的后果，從而預(yù)先采取必要的措施，降低風(fēng)險(xiǎn)[1]。

2.1 組建FMEA小組

醫(yī)院后勤部負(fù)責(zé)組建FMEA小組，小組針對(duì)醫(yī)院施工動(dòng)火管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，分析查找出潛在的失效模式，并找出相應(yīng)的失效風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

制定施工動(dòng)火管理失效模式和效應(yīng)分析表，小組成員對(duì)每一種失效模式的可能性（O）、嚴(yán)重性（S）、檢出率（D）進(jìn)行打分，采用1～5分5個(gè)等級(jí)計(jì)分，把小組成員評(píng)出每項(xiàng)計(jì)分累加，取平均分填入表內(nèi)。可能性（O）和嚴(yán)重性（S）越大，評(píng)分越高。檢出率（D）越高，評(píng)分越低。最后計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（RPN），RPN=O×S×D。見(jiàn)表。

2.3 制定改善措施

2.3.1 醫(yī)院法人和各部門負(fù)責(zé)人簽訂消防安全責(zé)任書(shū)，把防火責(zé)任切實(shí)落實(shí)到各責(zé)任人，有效促進(jìn)消防工作的貫徹執(zhí)行[3]。

表 醫(yī)院施工動(dòng)火管理失效模式和效應(yīng)分析

2.3.2 建立施工動(dòng)火相關(guān)的規(guī)章制度，明確獎(jiǎng)懲措施[4]。對(duì)以下情況進(jìn)行懲罰：一、施工單位不按要求辦理動(dòng)火證就開(kāi)始施工的；二、施工單位已辦理動(dòng)火證，但未按規(guī)范要求施工和監(jiān)管的；三、監(jiān)管部門、主辦科室、工程施工所在科室未對(duì)施工嚴(yán)格管理。獎(jiǎng)勵(lì)第一個(gè)發(fā)現(xiàn)施工單位未辦理動(dòng)火證就開(kāi)始施工的報(bào)告人員。

2.3.3 規(guī)范動(dòng)火證辦理。施工單位辦理動(dòng)火證時(shí)，要求提供動(dòng)火施工人員的相關(guān)資質(zhì)證件，醫(yī)院主管部門進(jìn)行審核[5]。

2.3.4 培訓(xùn)基本消防知識(shí)。施工單位在辦理動(dòng)火證時(shí)，醫(yī)院主管部門對(duì)辦理人進(jìn)行消防基本常識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院消防要求內(nèi)容告知，其掌握相關(guān)知識(shí)后，負(fù)責(zé)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)火施工人員。

2.3.5 加強(qiáng)施工動(dòng)火現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管。在動(dòng)火施工時(shí)，醫(yī)院監(jiān)管部門安排人員到現(xiàn)場(chǎng)檢查，并要求施工單位現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管人在檢查表上簽字，留檔備查。

3.結(jié)果

改善后各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（RPN）相比改善前，均降低50%以上，改善效果明顯。

4.討論

運(yùn)用FMEA法能降低醫(yī)院在維修施工過(guò)程中動(dòng)火存在的火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。但此方法對(duì)小組成員的主觀性依賴度較高，項(xiàng)目在組建小組時(shí)，要選擇熟悉院內(nèi)環(huán)境的消防管理人員。通過(guò)系統(tǒng)的評(píng)估分析，找出潛在失效原因，完善醫(yī)院維修施工動(dòng)火管理，降低施工動(dòng)火風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院消防安全。