個性化護理干預在肺炎支原體感染患兒治療中的應用效果

韓小平

作者單位：810007 西寧，青海省婦女兒童醫院呼吸科

支原體肺炎是由肺炎支原體引發的急性呼吸道感染合并肺炎，發病率約占肺炎發病總量的30%，發病人群以嬰幼兒為主，好發于秋冬兩季，嚴重時可對患兒的臟器造成影響，危害性較大[1-2]。在小兒肺炎支原體感染的治療中，早期確診并予以科學施治是保證治療效果的核心，同時科學有效的臨床護理對于改善患兒預后同樣有不可替代的臨床價值。傳統護理單一的干預方案在一定程度上忽視了患兒的個體特征，整體效果無法達到預期。為提高護理質量并改善小兒肺炎支原體感染患兒的預后，筆者將對70例病例進行分組研究，通過與傳統護理模式比較的方法探究個性化護理干預的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年7—12月本院呼吸科收治的70例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象。納入和排除標準：患兒均符合實用兒科學制定的關于小兒肺炎支原體感染的診斷標準，排除嚴重臟器功能障礙和神經疾病患兒。患兒家屬均自愿參與研究并簽署同意書，研究經醫院倫理委員會批準開展。根據護理方法的制定與實施方案不同將患兒分為對照組和觀察組各35例，兩組患兒的性別、年齡、病程指標差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 方法對照組實施常規護理，包括環境護理和健康宣教等；觀察組患兒則在上述護理方案的基礎上實施個性化護理干預。觀察組護理干預如下。

1.2.1 病情觀察 護理人員與責任醫師進行溝通，掌握患兒的病情及治療方案，密切觀察患兒的生命體征變化，及時匯報各項不良情況和緊急事件，并積極配合作對癥處理。

1.2.2 用藥指導 嬰幼兒正處于身體發育階段，抗感染藥物選擇范圍相對較小，大環內脂類是常用藥物之一，但該藥物引起皮膚、消化及神經等系統不良反應的潛在風險較高，需待患兒進食后再進行輸液操作，以保護患兒的胃腸道，同時保證藥物療效[3]。

1.2.3 發熱處理 患兒體溫長時間未降，可對其實施物理降溫或藥物降溫，體溫持續＞37.5 ℃，給予患兒增加飲水量；體溫在38.5～39.5℃可給予冰袋降溫、溫水擦浴。

1.2.4 呼吸道護理 及時輔助患兒排出呼吸道分泌物，并根據患兒的病情變化遵醫囑提供吸氧治療，嚴格控制氧流量，調整患兒體位以便及時排出痰液。

1.2.5 飲食指導 護理人員幫助患兒制定日常飲食計劃，為避免患兒出現抵觸情緒，飲食計劃需參考患兒的飲食習慣。嚴格遵循高蛋白、高熱量、高維生素的流質、半流質飲食原則，并囑家屬為患兒增加新鮮瓜果的攝入量及飲水量[4]。

1.2.6 運動指導 指導患兒家屬根據患兒的身體狀況和康復進程制定康復運動，尤其是呼吸運動鍛煉，以提高患兒免疫力。康復運動應堅持循序漸進的原則，以免對患兒造成不良影響[5]。

1.2.7 心理干預 因患兒表達能力有限，不具備直接交流能力，護理人員須多與患兒家屬進行溝通，一方面了解患兒的心理狀態，另一方面也可取得家屬的理解。通過積極的互動和肢體、眼神交流消除患兒對于醫護人員的恐懼感，提高其配合度，保證各項醫護活動的順利開展[6]。

1.3 觀察指標①采用問卷調查的形式比較兩組患兒家屬對在院期間護理服務的滿意度：滿分100分，評分＞95分為完全滿意；90～95為基本滿意；＜90分為不滿意，滿意率=(完全滿意人數+基本滿意人數)/總人數×100%。②采用兒童青少年多維度焦慮量表(MASC)評價患兒的焦慮程度[7]，總分0～117分，焦慮癥狀嚴重者得分更高。③采用兒童生存質量測定量表(PedsQL4.0)[8]評價患兒的生存質量，采取百分制，得分高說明生存質量更好。

1.4 統計學處理采用SPSS 20.0統計軟件分析和處理數據，符合正態分布方差齊的計量資料以均數±標準差表示，應用獨立樣本t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 對照組和觀察組一般資料比較

2.1 兩組患兒家屬護理滿意率比較觀察組患兒家屬的護理滿意率為97.14%(34/35)，高于對照組的82.86%(29/35)，組間比較差異有統計學意義(χ2=3.968，P=0.046)。

2.2 干預前后兩組患兒MASC評分及PedsQL4.0量表總評分比較干預前兩組患兒的MASC評分及PedsQL4.0量表總評分差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后兩組患兒焦慮程度均有緩解，生存質量均較干預前提高，兩組MASC評分及PedsQL4.0量表總評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

小兒肺炎支原體感染是臨床上常見的一種小兒呼吸道疾病，早期診斷及治療是保證治療效果的關鍵，同時科學的臨床護理工作對于改善預后也具有重要的意義。個性化護理改變了傳統護理體系下忽視患兒個體特征的不足，根據患兒的實際情況，針對患兒病情發展，制定護理計劃，使護理具有科學性和預見性。在用藥、飲食、運動等方面對患兒進行全方面護理，并在護理過程中通過與家屬交流，了解患兒的心理狀態，消除患兒的緊張、焦慮狀態，使患兒更配合治療，提高治療效果。

表2 對照組和觀察組干預前后MASC評分及PedsQL4.0量表總評分比較（分）

本研究結果顯示：觀察組患兒家屬對于護理服務的滿意率為97.14%，高于對照組的82.86%，提示個性化護理方案能被患兒家屬接受，具有臨床推廣應用的可行性；經干預后，觀察組患兒MASC評分低于對照組，表明通過個性化護理措施，可有效安撫患兒情緒，減輕患兒焦慮癥狀；觀察組PedsQL4.0量表總評分高于對照組，提示個性化護理可改善肺炎患兒的生存質量。

綜上所述，個性化護理干預在小兒肺炎支原體感染治療中具有積極意義，可以提高患兒家屬對護理的滿意率，緩解患兒焦慮癥狀，提高患兒生活質量，值得在臨床護理中推廣。