乳頭凹陷，怎么給寶寶哺乳

文｜葉芳（北京中日友好醫院兒科醫生，北京大學醫學博士） 編輯｜肖巍

乳頭凹陷就不能喂奶了嗎？當然不是，辨別真性內陷還是假性內陷，嘗試和選擇合適的乳頭凸出方案，成功實現母乳喂養并不難！

對于乳頭凹陷的媽媽來說，喂奶是件煎熬的事：寶寶餓得直哭，媽媽急得滿頭汗。這可怎么辦好呢？還能順利進行母乳喂養嗎？

● 多多媽懷孕的時候，就發現自己的乳房跟別人的不太一樣，別人的乳頭都挺立在乳暈中心，可自己的乳頭卻一直不肯“抬起頭”，羞答答地躲在乳暈里。長輩告訴她：“沒事的，等孩子出生后吃幾口就出來了。”多多媽這才放寬了心，結果意外還是來了。等多多出生后，明明乳頭就在寶寶嘴邊，可就是塞不進去，好不容易塞進去了，伴著響亮嘬乳頭聲音的是多多媽鉆心的疼痛，沒一會兒乳頭又被多多吐了出來，不用說，多多還是沒吃到奶。

● 多多吃不到母乳，多多媽很難過：“為什么自己的乳頭這么不爭氣？明明漲奶很難受，可寶寶就是吃不到。這該怎么辦呀？”

醫生解析

其實多多媽的這種情況屬于乳頭內陷。不同人的乳頭形狀差別很大，大約有10%～30%的媽媽在孕期有乳頭扁平、內陷甚至凹陷等困擾，但隨著喂奶次數的增加，情況會得到改善，這也是二胎媽媽出現乳頭內陷的情況遠低于第一胎媽媽的原因。

巧辨真假乳頭內陷

不說不知道，乳頭內陷還有真性、假性之分！只是，如何才能區分它們呢？這里，我們介紹一種簡單的判斷方法—擠壓實驗，通過這個實驗，媽媽就可以輕松地辨別乳頭凹陷的真假。

具體操作方法：

一只手握住一側乳房，將另一只手的拇指和食指相對，放置在乳暈邊緣6點鐘和12點鐘的方向，之后用拇指和食指同時輕輕向內按壓2.5厘米，觀察乳頭形狀。

實驗結果分析：

A：乳頭突出，恭喜你，屬于假性內陷。

B：乳頭仍然保持回縮狀態，甚至消失躲進乳房組織里，則屬于真性內陷。

生活中，單側乳頭內陷遠多于雙側。而且通常真性乳頭內陷是由乳腺手術等特殊情況導致的纖維結締組織黏連造成的，這類媽媽母乳喂養成功率較低，但這類真性內陷的情況卻只占所有乳頭內陷比例的不足5%。如果確定是真性乳頭內陷，建議媽媽到乳腺外科就診，請醫生幫助判斷并提供解決方案。若你是屬于那95%的假性乳頭內陷，則可以通過一些小方法很快加以改善，讓母乳喂養順利進行。

改善假性乳頭內陷有方法

假性乳頭內陷，也就是乳頭平坦或凹陷的形成原因，是乳腺導管的纖維結締組織和下面的組織粘連，所以，我們要拉出乳頭，輕柔施壓，讓粘連變得松弛，從而解決問題。下面這幾種有助改善乳頭內陷的小方法，有此困擾的媽媽們一定要認真學。

1 哈夫曼技術

這是一組簡單的手指操。乳頭內陷的媽媽可以用自己的兩個大拇指分別按在乳頭兩側的底部，壓緊，保持力度向外推送拇指。這個動作有助拉伸乳頭，松弛粘連肌肉，切記順時針移動拇指位置，重復上述動作。一天可以重復多次。

2 吸奶器負壓吸引

吸奶器可以模擬寶寶吸吮乳房時對乳頭的刺激和口腔內部形成的負壓吸引。媽媽們可以觀察到，每次吸奶后，乳頭的形狀會略微變長。有乳頭內陷困擾的媽媽可以嘗試每天通過使用吸奶器來幫助改善乳頭形狀。

3 刺激乳頭

喂奶前，用拇指和食指輕輕提拉和捻轉乳頭30秒，可促進乳頭血液循環，然后使用干凈、偏涼的濕巾刺激乳頭，引出立乳反射，同樣有助改善乳頭內陷問題。（立乳反射是指乳頭在受刺激后，肌纖維收縮造成乳頭挺立）

4 輕推乳暈，突出乳頭

每次喂奶前，用拇指和食指相對放置在乳暈邊緣，向后垂直按壓，使乳房組織中的脂肪組織和腺體向后位移，以突出乳頭。

5 鼓勵親喂

寶寶吸吮的過程不僅對乳頭，而且對整個乳腺導管和周邊的纖維結締組織都有拉長的作用。

媽媽們親自喂養寶寶是對乳頭內陷進行物理拉長最好的方式，而親喂的關鍵是要保證正確的哺乳姿勢，熟稔含接技巧。

6 使用乳頭矯正罩

乳頭矯正罩是指用硅膠制成的一種輔助寶寶吮吸乳房的工具。它主要包括兩種款式：全罩式圓形矯正罩和半罩式貼近矯正罩。前者為軟硅膠做的內凹圓形片，中間向前凸起以包覆母親的乳頭。后者大致相同，只是邊緣并非圓形，而是設計成一塊缺口，好讓寶寶的小鼻子能在吸乳時貼近媽媽的肌膚。使用乳頭矯正罩也有助改善乳頭內陷問題，只是乳頭矯正罩要選對，使用要正確。

●科學選擇乳頭矯正罩

為求最佳的效果, 乳頭矯正罩的大小應同時吻合媽媽的乳頭和寶寶的嘴巴。所以，選擇時要考慮尺寸大小，包括頂端（乳頭部分）的長度和寬度。矯正罩前頂端的長度應考慮寶寶口腔的大小，必須有足夠的長度深入寶寶口腔后方才能保證刺激有效吸吮，但也不能太過深入，以免寶寶嘔吐。一般來說，早產、低體重兒和剛出生7天內的寶寶較適用短乳頭型號，而長乳頭型號較適合大一點的寶寶。

矯正罩頂端的寬度應該和媽媽的乳頭相合，避免太緊或太松，要確保緊貼在乳房上。一般頂端突起較短的乳頭矯正罩，開口也會比較窄。如果突起長度較長，相對的開口會比較寬。換句話說，在某些情況下合適寶寶的乳頭矯正罩，可能未必適合母親。乳頭矯正罩的制造商已開始研發更多元化的尺寸搭配，希望媽媽們能夠更容易找到一種尺寸同時吻合媽媽與寶寶的需要。

●正確使用乳頭矯正罩

選擇了合適的乳頭矯正罩后，成功哺乳的進度條才進行了不到一半喲！因為媽媽們還需要掌握乳頭矯正罩的正確使用方法。

使用乳頭矯正罩時，正確的哺乳姿勢和含接技巧尤其重要。如果寶寶只是淺淺地含住乳頭，矯正罩的頂端便無法深入寶寶的口腔而引發寶寶積極吸吮。若寶寶含得不夠深入，口腔無法形成良好的負壓吸引，舌頭和脂肪墊也很難形成有效的正壓按摩，以致無法有效地將母乳吸出乳房。科學使用它的方法是這樣的：

將矯正罩放在乳房上，乳頭對準矯正罩頂放入。手指壓住邊緣以固定。

將矯正罩的軟緣向外翻起放在乳房上，再將邊緣順貼于胸部。

將矯正罩頂端向外翻大約一半，放在乳頭上，然后慢慢地把整個矯正罩翻回來包覆住乳頭。

使用前可先將矯正罩蘸一下溫水或熱水，或是涂抹一點綿羊脂膏，有助矯正罩緊貼在皮膚上。

特別 提醒

除了以上這些方法，乳頭內陷的媽媽們還需要注意以下事項：

● 增加喂奶頻率 媽媽需要適當增加喂奶頻率，當乳房充滿乳汁時，乳房腺體組織會有所腫脹，乳頭內陷喂奶難度會進一步增大。所以，建議每隔2小時左右進行喂奶，或在乳房明顯腫脹前使用吸奶器排空乳房。

● 減少奶瓶使用 待乳頭內陷有所改善后，要盡量減少使用奶瓶。因為奶嘴吃奶的難度相對較小，會讓寶寶習慣于吃奶時不愛用勁。不費“吃奶的力氣”就可以吃到奶，寶寶就會偏愛奶瓶，另外，乳頭混淆更不容易戒除。

● 預防乳頭皸裂 大部分乳頭內陷的媽媽都會由于含接乳頭不順利而造成乳頭疼痛，這是因為寶寶在含接內陷乳頭時，正確含接難度更大，若錯誤地含接乳頭或進行長時間無效吸吮就很容易損傷媽媽的乳頭。因此，乳頭內陷的媽媽們要做好乳頭護理工作，盡量避免用堿性洗液清洗乳頭，還要經常使用乳頭皸裂霜保護乳頭皮膚。

● 預防“大小奶” 前面提到過，單側乳頭內陷遠多于雙側,若寶寶習慣于吸吮某一側乳房，而較少吸吮乳頭內陷側的乳房，時間一長媽媽們就容易造成“大小奶”。因此，建議單側乳頭凹陷的媽媽對乳頭內陷側的乳房同樣要進行頻繁排空，以保證泌乳量。

母乳是媽媽送給寶寶最好的禮物。盡管母乳喂養之路充滿荊棘，但每一次挑戰的背后都是滿滿的母愛。祝福每位媽媽都能實現母乳喂養，祝福每位寶寶都能健康平安。