我院48例難治性精神分裂癥病人殘留癥狀及相關(guān)影響因素的調(diào)查分析

劉 學(xué)

(廣州市蘿崗區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院精神科 廣州 511363)

近些年，隨著生活壓力的增加，精神分裂癥的患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，一定程度上威脅了人群的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床主要對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施藥物治療，但有研究調(diào)查顯示[2]，大約有30%～50%的患者治療效果欠佳，導(dǎo)致病情進(jìn)展為難治性精神分裂癥。我院為了探究難治性精神分裂癥患者殘留癥狀及相關(guān)影響因素，對(duì)該類患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取于2013年10月～2016年10月來(lái)我院就醫(yī)的48例難治性精神分裂癥患者(實(shí)驗(yàn)組)及同期來(lái)我院治療的70例非難治性精神分裂癥患者(對(duì)照組)作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象。48例患者均符合國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10)中制定的難治性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

實(shí)驗(yàn)組年齡21～65歲，平均年齡(38.57±9.47)歲；文化程度小學(xué)7例，初中8例，高中(包含中專)21例，大學(xué)(包含大專)6例，文盲6例。對(duì)照組年齡22～66歲，平均年齡(38.62±9.54)歲；文化程度小學(xué)12例，初中11例，高中(包含中專)28例，大學(xué)(包含大專)9例，文盲10例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著區(qū)別(P> 0.05)，組間具有良好可比性。所有研究對(duì)象的家屬均在醫(yī)生的介紹下對(duì)此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2方法

對(duì)48例難治性精神分裂癥患者及70例非難治性精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要對(duì)患者的發(fā)病年齡、性別、病程、精神疾病家族史、服藥情況、受教育程度、婚姻、治療是否系統(tǒng)、殘留癥狀如幻覺(jué)妄想、行為異常、強(qiáng)迫癥狀等進(jìn)行分析。

1.3評(píng)估指標(biāo)

分析難治性精神分裂癥患者的殘留癥狀及相關(guān)影響因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 研究結(jié)果

2.1比較48例難治性精神分裂癥患者及70例非難治性精神分裂癥患者的殘留癥狀

實(shí)驗(yàn)組48例患者中，26例患者存在妄想癥狀，其中5例患者為被害妄想癥，5例患者為被監(jiān)視妄想癥，10例患者為關(guān)系妄想，6例患者為物理影響妄想；18例患者存在幻覺(jué)癥狀，其中10例患者為聽幻覺(jué)，8例患者為視幻覺(jué)；11例患者存在刻板動(dòng)作；5例患者存在古怪動(dòng)作。

對(duì)照組70例患者中，7例患者存在妄想癥狀，其中2例患者為被害妄想癥，1例患者為被監(jiān)視妄想癥，3例患者為關(guān)系妄想，1例患者為物理影響妄想；3例患者存在幻覺(jué)癥狀，其中2例患者為聽幻覺(jué)，1例患者為視幻覺(jué)；2例患者存在刻板動(dòng)作；1例患者存在古怪動(dòng)作。

兩組比較可得，組間殘留癥狀的結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)。

2.2比較實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者的病程、性別、服藥情況等變量

實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者組間的病程、性別比例、自行停藥史、家族史、系統(tǒng)治療、服藥情況及強(qiáng)迫癥結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者的病程、性別、服藥情況等變量

變量實(shí)驗(yàn)組(n=48)對(duì)照組(n=70)χ2/tP病程(年)9.12±5.356.24±2.12t=4.06820.0001性別男2422女2448χ2=4.12880.0422自行停藥史是3736否1134χ2=7.04370.0048家族史是2320否2550χ2=4.60090.0320系統(tǒng)治療是1640否3230χ2=6.47360.0109服藥情況使用一種抗精神病藥物1038使用2種或以上抗精神病藥物3832χ2=13.20490.0003接受氯氮平治療62χ2=4.18940.0408婚姻未婚2838已婚2032χ2=0.18930.6635強(qiáng)迫癥是2819否2051χ2=11.55870.0009

2.3分析強(qiáng)迫癥和服用氯氮平之間的相關(guān)性

強(qiáng)迫癥與患者服用氯氮平存在正相關(guān)，見表2。

表2 相關(guān)性分析

變量服用氯氮平r值P值強(qiáng)迫癥0.857<0.05

3 討論

難治性精神分裂癥主要是指經(jīng)過(guò)足量療程治療、使用3種或以上抗精神病藥物或不能耐受藥物發(fā)生毒副反應(yīng)未達(dá)臨床治愈的病癥[4]。目前，臨床關(guān)于精神分裂癥影響因素的報(bào)道較多，但關(guān)于難治性精神分裂癥影響因素的報(bào)道較少[5]。

我院為探究難治性精神分裂癥患者殘留癥狀及相關(guān)影響因素，對(duì)難治性精神分裂癥患者、非難治性精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究。對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組患者殘留癥狀的結(jié)果顯著多于對(duì)照組，這提示相比于非難治性精神分裂癥患者，難治性精神分裂癥患者更易出現(xiàn)殘留癥狀，例如妄想、幻覺(jué)癥狀、刻板動(dòng)作等；同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者組間的病程、性別比例、自行停藥史、家族史、系統(tǒng)治療、服藥情況及強(qiáng)迫癥結(jié)果存在顯著差異，這提示病程過(guò)長(zhǎng)、男性、自行停藥、家族遺傳、未系統(tǒng)治療、服藥種類可能是導(dǎo)致難治性精神分裂癥的危險(xiǎn)因素。且研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥與患者服用氯氮平存在正相關(guān)，有研究顯示[6～8]，對(duì)精神分裂癥患者使用氯氮平，易增加患者發(fā)生氯氮平代謝綜合征(糖耐量減低、糖尿病、高血壓、中心性肥胖、脂代謝異常等疾病)的機(jī)率，這提示臨床在治療精神分裂癥患者時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用氯氮平，避免增加患者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥的機(jī)率。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，病程過(guò)長(zhǎng)、男性、自行停藥、家族遺傳、未系統(tǒng)治療、服藥種類可能是導(dǎo)致難治性精神分裂癥的危險(xiǎn)因素，且結(jié)果顯示難治性精神分裂癥患者出現(xiàn)殘留癥狀的比例較高，所以，在治療過(guò)程中，臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況為其選擇合適的治療方案，避免病情進(jìn)展為難治性精神分裂癥。