認知行為療法結合藥物治療對青少年抑郁癥的臨床療效分析

林月愛 趙 明 吳錦華

(江門市新會區第三人民醫院心理科 江門 529100)

青少年抑郁癥已經成為當今社會不可忽視的一大主要心理疾病，導致青少年抑郁的原因主要包括學業壓力、家庭因素、個人性格因素等，這對廣大青少年的學習成績、身心健康和社會功能造成了不同程度的影響。對于青少年抑郁癥患者而言，單純的抗抑郁藥物難以獲得確切的治療效果，且治療后復發率高，因此臨床上提出綜合運用認知行為療法進行治療[1～2]。為進一步研究認知行為療法+藥物的治療效果，選擇52例青少年抑郁癥患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院于2018年6月～2019年5月收治的52例青少年抑郁癥患者為主要對象，隨機分為觀察組和對照組，每組26例。觀察組中男12例，女14例；年齡13～18歲，平均年齡(15.86±2.18)歲；病程1～6個月，平均病程(3.02±0.58)月。對照組中男13例，女13例；年齡12～18歲，平均年齡(15.89±2.21)歲；病程1～7個月，平均病程(3.11±0.62)月。兩組的基線資料比較無顯著差異，可見兩組有可比性。

納入標準[3]：(1)所有患者均明確診斷為抑郁癥，均為青少年；(2)入組前6個月內未接受其他抗抑郁藥物或抗抑郁療法治療；(3)對舍曲林無用藥禁忌或過敏史；(4)患者本人知情、自愿參與，家屬知情且同意，隨機分組方法符合醫學研究的倫理要求。

1.2研究方法

兩組均予以藥物治療：舍曲林(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10980141，50mg)口服，每日1次，每次50mg，共用藥3個月。

觀察組患者口服舍曲林，同時予以認知行為療法：由專業的心理咨詢師對患者的臨床癥狀、人際關系、人格特征和家庭環境等進行梳理和綜合評估，制定個性化的認知行為療法。通過認知治療，全面了解青少年患者抑郁的主要原因和病情嚴重程度，通過駁斥、訓斥不合理理念，布置認知家庭作業以及自我轉變暗示等方式幫助患者樹立正確的認知理念。對于不同患者實施不同的行為矯正技術，布置家庭作業讓患者在實踐過程中去踐行新的合理理念。

1.3評價標準及觀察指標

評價標準[4]：分別于治療前、治療后4周、治療后8周、治療后12周，采用漢密爾頓抑郁量表評估患者的抑郁程度，得分越高說明抑郁越嚴重。

觀察指標：統計不良反應癥狀的發生，計算發生率(惡心發生率+頭暈發生率+嗜睡發生率)。

1.4統計學處理

運用SPSS18.0統計學軟件分析處理數據。計數指標表示為例數/百分率，采用χ2檢驗；計量指標表示為均數±標準差，采用t檢驗。以P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表評分

治療前兩組的HAMD量表評分比較無顯著差異；治療后4周、8周、12周兩組的HAMD量表評分顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

組別治療前治療后4周治療后8周治療后12周觀察組(n=26)25.13±2.2619.63±1.2815.55±1.286.23±1.22對照組(n=26)25.12±2.2721.13±1.5717.48±1.6410.48±1.37t0.0153.7764.73011.813P0.9870.0000.0000.000

2.2比較兩組患者的不良反應發生率

觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組患者的不良反應發生率[n(%)]

組別例數惡心頭暈嗜睡發生率觀察組261(3.85)0(0)0(0)3.85對照組262(7.69)2(7.69)2(7.69)23.07χ2////4.127P////0.042

3 討論

舍曲林是治療抑郁癥的常用藥物，屬于5-HT再攝取抑制劑，可通過對5-HT再攝取的抑制、增加突觸間隙5-HT含量，發揮抗抑郁作用。但是，長期用藥治療患者會產生藥物依賴性，并且長期用藥對身體和精神也會造成不同程度的損害。對于青少年抑郁癥患者而言，確定患病原因和影響因素，并有針對性改善患者的認知及行為，這是幫助其走出抑郁情緒的關鍵所在[5]。

本次研究結果顯示，與單用藥物相比，采用藥物+認知行為療法治療的青少年抑郁癥患者治療效果更好，體現在抑郁評分降低，說明患者的抑郁癥嚴重程度減輕。并且，增加認知行為療法治療的患者，用藥過程中的不良反應發生率更低，這可能是因為認知行為療法的應用讓青少年患者對于疾病和用藥有了正確的認知，在用藥過程中更注重自我觀察不良反應癥狀，可以合理控制用藥劑量，故大大降低了用藥期間的不良反應發生率。認知行為療法是讓患者逐漸改變不正確的認知，隨之改變由不正確認知帶來的不良情緒和不良行為，讓患者可以認清自身存在的心理問題，并用理性和科學的觀念解決自身的心理沖突，讓患者學會從新的角度、用新的方式看待世界[6]。同時，通過認知行為療法干預，可以讓患者在困難和挫折面前更加堅強，也更具備自信心，增強其解決問題的能力，逐步緩解患者的抑郁情緒，降低復發率。

綜上，采用認知行為療法結合藥物治療青少年抑郁癥兼具有效性和安全性，可改善患者的抑郁程度，提高用藥的安全性，可進一步推廣。