2型糖尿病早期篩查中健康體檢的作用

黃 谷 志

(佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院 佛山 528000)

糖尿病的發(fā)生因素與遺傳、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等有著密切的關(guān)系，糖尿病是以高血糖為特征的一種代謝性疾病，由于糖尿病長(zhǎng)期存在高血糖的現(xiàn)象，因此對(duì)腎、心臟、血管等造成了嚴(yán)重的影響[1]。2型糖尿病具有較高的發(fā)病率，經(jīng)研究數(shù)據(jù)顯示在糖尿病中2型糖尿病占95%[2]。早期診斷、早期治療有著重要的意義，健康體檢是指對(duì)受檢者全身健康狀態(tài)實(shí)施全方面的檢查，可檢出患者存在的疾病，并對(duì)疾病的檢出有著重要的意義。此次研究的意義在于討論2型糖尿病早期篩查中健康體檢的作用，數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

將100例在我院門診實(shí)施2型糖尿病篩查的受檢者視為Ⅰ組，另選取100例在我院體檢中心實(shí)施2型糖尿病篩查的受檢者視為Ⅱ組。Ⅰ組受檢者男60例，女40例；年齡34～71歲，平均年齡(52.5±6.3)歲。Ⅱ組受檢者男62例，女38例；年齡34～73歲，平均年齡(53.5±6.5)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后得知其數(shù)據(jù)差異沒有意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1Ⅰ組

該組受檢者在門診進(jìn)行篩查。受檢者在門診掛號(hào)之后由門診醫(yī)生進(jìn)行檢查，抽血液檢測(cè)空腹血糖及糖化血紅蛋白，同時(shí)聽取受檢者的主訴，并了解受檢者的臨床癥狀。

1.2.2Ⅱ組

該組受檢者在體檢中心部實(shí)施健康體檢。抽血液檢測(cè)空腹糖血以及利用75mg葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，對(duì)餐后2h血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)檢測(cè)血脂和身高體重等指標(biāo)，針對(duì)確診為2型糖尿病受檢者進(jìn)行進(jìn)一步的詢問。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對(duì)兩組受檢者2型糖尿病(診斷標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)量指數(shù)>24kg/m2；空腹血糖水平≥7.0mmol/L；餐后2h血糖水平≥11.17.0mmol/L；膽固醇水平>5.727.0mmol/L)[3]檢出率進(jìn)行比較；(2)對(duì)兩組患者無典型癥狀性2型糖尿病的構(gòu)成比(無典型癥狀性2型糖尿病例數(shù)/確診例數(shù)×100.0%)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，并采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組受檢者2型糖尿病受檢者檢出率的比較

Ⅰ組受檢者2型糖尿病檢出率為6.0%，Ⅱ組受檢者2型糖尿病檢出率為10.0%，組間比較數(shù)據(jù)差異沒有意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組受檢者2型糖尿病受檢者檢出率的比較[n(%)]

組別例數(shù)檢出率Ⅰ組1006(6.0)Ⅱ組10010(10.0)χ21.087P>0.05

2.2兩組患者無典型癥狀性2型糖尿病的構(gòu)成比的比較

Ⅰ組患者無典型癥狀性2型糖尿病的構(gòu)成比為16.7%，Ⅱ組患者無典型癥狀性2型糖尿病的構(gòu)成比為70.0%，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者無典型癥狀性2型糖尿病的構(gòu)成比的比較[n(%)]

組別例數(shù)構(gòu)成比Ⅰ組61(16.7)Ⅱ組107(70.0)χ24.266P<0.05

3 討論

糖尿病是在臨床中常見且多發(fā)的一種疾病，尤其是在人們生活水平有了很大提升后，其飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣均發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)[4]。2型糖尿病對(duì)患者產(chǎn)生了極大的影響，同時(shí)也增加了患者家屬的心理及經(jīng)濟(jì)壓力。糖尿病的發(fā)生因素與遺傳、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等有著直接的關(guān)系。糖尿病是以高血糖為特征的一種代謝性疾病，由于糖尿病長(zhǎng)期存在高血糖的現(xiàn)象，因此對(duì)腎、心臟、血管等造成了嚴(yán)重的影響[5]。2型糖尿病在臨床中也稱之非胰島素依賴性糖尿病，臨床表現(xiàn)以胰島素抵抗伴胰島素相對(duì)不足為主，2型糖尿病會(huì)累及多個(gè)臟器及組織，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)址富颊哐埽l(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，對(duì)其正常生活造成了一定的影響，患者生理上不僅承受著極大的痛苦，其心理也承受著很大的壓力，增加了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

目前臨床中對(duì)2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的研究比較多，但是其發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一的定論，因此想要徹底根治2型糖尿病還具有一定的困難，在住院治療期間雖然2型糖尿病患者血糖控制比較好，然而在出院后仍不能將血糖控制在正常的范圍，甚至波動(dòng)比較大，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。也就是說2型糖尿病對(duì)人體造成的危害比較大，且具有一定的隱匿性，所以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療有著重要的意義[6]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，體檢健康檢出2型糖尿病檢出率雖然高于門診檢出率，但是并沒有太大的差異，因此數(shù)據(jù)差異并不顯著(P>0.05)；健康體檢在無典型癥狀性2型糖尿病的檢出率要高于門診篩查，也就是說在對(duì)2型糖尿病進(jìn)行篩查時(shí)健康體檢的應(yīng)用價(jià)值比較高，且檢出效果更理想。

門診檢查在2型糖尿病篩查與診斷中有著重要的意義，然而門診檢查具有主觀性與片面性，在檢查時(shí)判定一部分患者無典型癥狀，因此不再對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，極易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。所以，在門診檢查中大部分患者均被診斷為身體不適，只有被高度懷疑為2型糖尿病的才會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，因此門診篩查具有主觀性。

健康體檢是對(duì)受檢者進(jìn)行全方面的檢查，檢查的內(nèi)容包括血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)等，根據(jù)體檢的結(jié)果使醫(yī)務(wù)人員更詳細(xì)地了解受檢者的身體情況，即使是無典型癥狀的早期病變經(jīng)健康體檢也可以被篩查出。

總而言之，2型糖尿病早期篩查中健康體檢的應(yīng)用價(jià)值比較高，且檢出效果更為理想，極為適用于2型糖尿病發(fā)病早期的篩查中。