乳酸左氧氟沙星治療急性水腫型膽源性胰腺炎的效果

要 靜

(開封市人民醫院藥劑科 開封 475000)

急性水腫性膽源性胰腺炎在臨床上較為常見，主要是由細菌感染造成的，需在治療中選擇恰當抗生素[1]。但國內臨床上針對該病抗生素應用仍存在較大爭議，且不同醫院、不同臨床醫師對抗生素的選擇也存在差異。本研究旨在探討急性水腫性膽源性胰腺炎治療中乳酸左氧氟沙星的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經醫院倫理委員會批準后，隨機抽取2017年1月～12月本院96例急性水腫性膽源性胰腺炎患者，均符合中華醫學會外科學分會胰腺外科學組修訂的《膽胰腺疾病防治與調養》[2]中診斷標準，并自愿簽署知情同意書。平行對照法分為研究組和對照組，各48例。研究組男26例，女22例；年齡20～65歲，平均年齡(39.32±2.48)歲。對照組男28例，女20例；年齡21～66歲，平均年齡(39.40±2.51)歲。兩組臨床資料保持同質性，P>0.05。

1.2方法

兩組均給予常規治療，包括禁水、禁食、胃腸減壓、營養支持、奧美拉唑抑酸、補液、奧曲肽抑酶等。在此基礎上，對照組以1.5g/次注射用頭孢唑肟鈉(生產廠家山東羅欣藥業股份有限公司；批準文號H20083753)靜脈滴注，q12h。研究組則在常規治療基礎上以0.4g/次乳酸左氧氟沙星注射液(生產廠家：四川美大康佳樂藥業有限公司，規格：0.2g，批準文號：H20064056)靜脈滴注，qd。均持續治療14d。

1.3觀察指標和評定標準

(1)觀察兩組血常規、血液淀粉酶及癥狀(嘔吐、上腹痛、腹脹)恢復時間；(2)依據《中國急性胰腺炎多學科診治共識意見》[3]擬定療效評定標準：治療后癥狀消失，血常規、血液淀粉酶水平較就診時改善>90%，影像檢查顯示炎癥吸收，為顯效；以癥狀明顯改善，血常規、血液淀粉酶水平改善50%～90%，影像檢查顯示炎癥大部分吸收，為有效；以未達到上述標準，為無效。總有效率=顯效率+有效率；(3)觀察兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組相關指標恢復情況對比

研究組血常規、血液淀粉酶及癥狀恢復時間均短于對照組(P<0.05)，見表1。

組別血常規血液淀粉酶嘔吐上腹痛腹脹研究組4.28±2.214.06±2.113.21±0.122.87±0.162.57±0.20對照組6.91±2.056.54±2.165.06±0.204.96±0.184.86±0.24t6.0455.69054.95360.12550.785P0.0000.0000.0000.0000.000

2.2兩組臨床療效對比

研究組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3兩組治療安全性對比

治療期間，研究組出現2例嗜睡，發生率為4.17%；對照組出現嗜睡4例，皮疹3例，血管炎3例，發生率為20.83%。兩組差異有統計學意義(χ2=6.095，P=0.014)。

3 討論

急性胰腺炎誘發因素較多，包括自身免疫因素、高脂血癥、膽石癥等。其中，膽源性胰腺炎是急性胰腺炎發病一個重要誘因[4]。以往，臨床上多采用常規方法治療急性胰腺炎，包括補液、抑酸、禁食禁水、胃腸減壓、營養支持等。而且，多數急性膽源性胰腺炎患者存在胰腺、膽道系統感染，需在治療中聯合應用抗生素[5]。但臨床上針對急性水腫性膽源性胰腺炎抗生素藥物選擇仍存在較大爭議。

表2 兩組臨床療效的對比(n)

組別例數顯效有效無效總有效率(%)研究組482520295.83對照組482118981.25χ25.031P0.025

第2代、第3代頭孢菌素類抗生素是急性水腫性膽源性胰腺炎常用抗菌藥物，能進入胰腺組織，形成有效殺菌濃度。其中，頭孢唑肟能有效殺滅革蘭陰性菌，在敏感菌所致膽道、軟組織、腹膜炎等部位感染治療中發揮著重要的作用，但其對脆弱類桿菌作用較差，且可能導致出現皮疹、眩暈等不良反應。而乳酸左氧氟沙星是一種常見氟喹諾酮類藥物，能有效通過血-胰屏障，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌有殺滅作用，且抗菌譜廣。占根生[6]將92例急性水腫性膽源性胰腺炎患者隨機分為對照組與治療組，分別給予頭孢唑肟、乳酸左氧氟沙星，結果顯示兩組總有效率分別為71.74%、91.30%，頭孢吡肟也是常用抗菌藥物。揭蘇平[7]將72例急性水腫性膽源性胰腺炎患者隨機分為兩組，一組給予頭孢吡肟治療，另一組給予乳酸左氧氟沙星治療，結果顯示乳酸左氧氟沙星組總有效率為94.44%，高于頭孢吡肟組的50.00%。

本次研究結果顯示，研究組血常規、血液淀粉酶及癥狀恢復時間均較對照組短，且總有效率高達95.83%，較對照組81.25%高。劉濤等[8]重點調查分析了急性水腫型膽源性胰腺炎抗感染治療中乳酸左氧氟沙星與頭孢唑肟的應用效果，發現乳酸左氧氟沙星組抗感染有效率高達94.4%，較頭孢唑肟組的83.3%高，與本研究結果相符，凸顯出乳酸左氧氟沙星治療急性水腫性膽源性胰腺炎的有效性。此外，研究組不良反應較對照組少，僅出現2例嗜睡，經處理后癥狀消失，不影響治療，多數患者耐受性好，凸顯出乳酸左氧氟沙星應用的安全性。

綜上所述，急性水腫性膽源性胰腺炎采用乳酸左氧氟沙星抗感染治療的效果更佳，應用價值高。