吸入七氟烷和靜脈靶控注射丙泊酚用于婦科腹腔鏡手術的臨床研究

王 衛 軍

(湛江市婦幼保健院麻醉科 湛江 524033)

隨著微創醫學的不斷發展，腹腔鏡技術已經逐漸應用于外科手術中，尤其在婦科疾病的手術治療中有廣泛應用。麻醉是確保手術治療成功的關鍵，現代麻醉不僅要保障手術順利實施，同時還要減輕患者的不適感，使其適時平穩蘇醒[1～2]。本研究以68例行腹腔鏡手術的婦科患者作為主要對象，旨在評價吸入七氟烷和靜脈靶控注射丙泊酚的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2018年6月～2019年3月在我院婦科擇期行腹腔鏡手術的68例患者，運用數字隨機表達法分為對照組和觀察組，每組34例。觀察組年齡21～64歲，平均年齡(40.12±2.36)歲；對照組年齡22～65歲，平均年齡(40.15±2.38)歲。兩組的年齡數據無明顯差異，有可比性。

1.2研究方法

兩組患者均行氣管插管全身麻醉，術前和麻醉誘導前用藥相同。麻醉誘導用咪達唑侖0.05mg /kg，芬太尼3～4μg/kg，維庫溴銨0.1mg /kg，丙泊酚2mg /kg。

對照組用靜脈靶控注射4.0～12.0mg/(kg·h)丙泊酚(四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20143252，20ml∶0.2g)麻醉，觀察組采用吸入1.5%～2.5%七氟烷(BaxterHealthcareofPuertoRico，產品批號：S045D802，250ml)麻醉，術中均用靜脈注射芬太尼0.1mg /h, 維庫溴銨4mg /h持續麻醉，手術結束前5min停止用藥，自主意識恢復后將氣管導管拔出。

1.3觀察指標及評價標準

觀察指標：(1)對兩組患者麻醉誘導時、手術刺激最強時、拔管時、出手術室時的心率和平均動脈壓進行測定，并進行統計學處理；(2)對兩組患者的自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間進行統計和組間比較。

評價標準[3]：采用視覺模擬量表評估兩組患者的疼痛程度，得分越低，表示患者的疼痛程度越輕。

1.4統計學處理

2 結果

2.1比較兩組患者不同時間段的心率和平均動脈壓

兩組患者麻醉誘導時、手術刺激最強時、拔管時、出手術室時的心率和平均動脈壓比較，無顯著差異(P>0.05)，見表1。

組別指標麻醉誘導時手術刺激最強時拔管時出手術室時觀察組心率(次/min)63±1078±785±1065±9平均動脈壓(mmHg)74±792±991±1173±11對照組心率(次/min)67±1277±986±1067±9平均動脈壓(mmHg)73±991±993±1372±13

2.2兩組的自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間比較

觀察組的自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間均短于對照組，兩組比較差異顯著，見表2。

組別例數自主呼吸恢復時間睜眼時間拔管時間觀察組342.12±0.563.23±1.565.56±1.28對照組342.86±0.546.58±1.248.54±1.47t/5.5469.8028.915P/0.0000.0000.000

2.3兩組的VAS評分比較

觀察組的VAS評分為(2.26±0.23)分，對照組的VAS評分為(3.15±0.28)分，t=14.322，P=0.000<0.05，有顯著差異。

3 討論

婦科腹腔鏡手術是常見的微創手術方式，具有創傷性小、并發癥少、美觀度高等特征。現代麻醉需要保障手術的順利實施，確保安全、無痛，同時還要恢復患者的舒適度。本研究經比較吸入七氟烷與靜脈靶控注射丙泊酚兩種麻醉方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果，發現兩種麻醉方式均不會對患者的心率和平均動脈壓造成較大影響，但相比之下，用七氟烷吸入麻醉的患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間更短，且患者的疼痛程度評分更低，體現了此種麻醉方式的臨床價值。丙泊酚是短效靜脈麻醉藥物，起效較快，催眠和鎮靜效果較好[4～5]；而七氟烷是揮發性的液體，對患者呼吸道造成的刺激相對較小，故不容易發生不良反應，并且麻醉后用純氧可以經肺泡洗出七氟烷，能夠有效保護患者的心肌功能，維持血流動力學穩定[6]。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術麻醉時選擇吸入七氟烷麻醉效果更佳，可緩解患者的疼痛程度，值得推廣。