母親患上了抑郁癥，我該怎么辦？

您好！我母親前段時間被醫(yī)院診斷為抑郁癥。我自己上網(wǎng)查了一下，看到老年抑郁癥的自殺風險很高，所以我很擔心。請問除了吃醫(yī)生開的藥之外，我還能做些什么可以幫助到我母親嗎？

湖北 謝先生

謝先生您好！

老年抑郁癥是老年期的常見病，其核心癥狀有情緒低落、快感喪失和精力喪失，還有多種附加癥狀，例如睡眠障礙、思維能力下降、自信心下降等，甚至出現(xiàn)自罪妄想、疑病妄想、被害妄想等精種癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)自傷、自殺行為。抑郁癥具有“三高”、“三低“的特點，“三高”指高患病率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率；“三低”指低識別率、低治療率和低治愈率。受老年人生理心理老化的影響，老年抑郁癥在識別、診斷、治療、藥物選擇以及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面與典型抑郁癥之間存在一定差異。

老年期抑郁癥患者較突出的表現(xiàn)是焦慮和過分擔心，往往把問題看得復(fù)雜化。行為方面表現(xiàn)為坐臥不安、搓手頓足、反復(fù)以軀體不適糾纏家人或醫(yī)生。由于治療效果不佳，檢查又沒有嚴重的軀體疾病，家人往往會對患者產(chǎn)生厭煩情緒。而家人這種情緒更讓患者覺得自己患了不治之癥，感到家人討厭自己。在此基礎(chǔ)上開始懷疑家人為擺脫包袱而傷害自己，患者會感到周圍的人都議論自己，產(chǎn)生被害妄想、關(guān)系妄想和疑病妄想。患者自認為患有嚴重疾病，受疾病痛苦的折磨，而家庭成員又不理解。在抑郁情緒和病理性惡劣心境的基礎(chǔ)上，加上妄想體驗的影響，患者很容易悲觀厭世，而發(fā)生自殺企圖和自殺行為。

老年期抑郁癥自殺行為與青壯年患者有所不同，老年期抑郁癥患者在自殺前顧慮重重，把自己死后的各種可能結(jié)果都面面俱到地考慮好，一旦采取自殺，態(tài)度堅決，自殺的成功率比青壯年的抑郁癥患者要高。因此，除了常規(guī)藥物治療之外，針對老年抑郁癥患者的護理工作尤其需要加以關(guān)注。

首先，家人需要定期對患者進行風險評估。評估患者自殺行為意念的原因和可能的自殺行為方式。觀察其先兆表現(xiàn)，是否表情極度痛苦，是否存在嚴重睡眠障礙，檢查是否留有口頭或文字遺囑，是否發(fā)生贈予他人物品財產(chǎn)、收藏藥物或自殺工具行為等。鑒于老年人自殺行為多在家中進行，因此對于病情嚴重的患者要送往醫(yī)院治療。

其次，遵醫(yī)囑為患者治療處理軀體疾病或不適。

第三，為患者提供支持性情感關(guān)系，表示對患者的理解，引導(dǎo)其回顧一生中有成就的事情，以增強生活信心。同時控制患者的生活和治療環(huán)境，去除危險物品，處理可供其自殺的設(shè)施等。提供安全和舒適的環(huán)境，如室內(nèi)光線柔和、少噪音都可減少對患者感官的刺激。

第四，評估患者飲食習慣和嗜好，必要時制訂專用食譜或飲食護理計劃。告訴患者進食不足、拒食對健康和康復(fù)的影響，鼓勵患者進食，以保證其營養(yǎng)攝入，滿足機體需要。

第五，在家中盡量帶動患者進行力所能及的活動，對其進步表現(xiàn)及時給予肯定和表揚。情況允許時與患者一起制訂生活自理計劃或日常活動時間表，幫助患者提高生活質(zhì)量及增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

對于老年抑郁癥患者的照顧護理工作會是一個較為長期和困難的過程。一方面要確保患者人身安全，預(yù)防自殺、自傷行為的發(fā)生；另一方面更要給予患者積極的情感支持，增強其恢復(fù)健康的信心。因此對于老年抑郁癥患者的照料者來說，往往面臨體力和精神雙重挑戰(zhàn)，在照顧好患者的同時更要關(guān)注自身情緒及心理狀況，全體家庭成員的共同努力、相互支持是幫助患者早日康復(fù)的關(guān)鍵因素。