中醫“和法”在消化內科常見病中的臨床應用

何占德

盱眙縣中醫院消化科，江蘇盱眙 211700

近些年來，隨著人們生活飲食習慣的改變在臨床中消化內科疾病發病率上也呈現不斷增加的趨勢，進而對患者腸胃功能造成較大損害，影響患者的身體健康。通常而言，對于消化內科的常見病臨床主要采取西醫藥物進行治療，但總體而言不夠理想，因此在中醫方面有學者提出，治療消化內科常見病實施“和法”取得不錯療效。中醫治療疾病講究辨證施治、追本溯源，同時與古代哲學等陰陽學說存在緊密聯系，要求在消除臨床癥狀的同時還需講究治本，從根源上解決問題。同時，中醫治療疾病的期間還會綜合考慮外在環境與患者的情志影響，進而改善患者表現出的乏力，情志不穩，憂郁憤懣，神經功能失調以及神經衰弱等癥狀[1]。消化內科疾病西醫方面認為可能導致疾病原因和患者焦慮、精神、焦躁等存在聯系，消化系統的分泌活動功能受到中樞神經系統的支配。因此臨床研究指出，腸胃功能會受到患者精神上的改變，從而出現間接或直接的影響。但西醫臨床治療主要針對患者表現的病癥，對于疾病根源的治療關注度不夠[2]。因此中醫主要對消化內科疾病通過調和氣機、疏通血氣著手，從而達到進運輸機的目的。此類治療方式稱為“和法”，調和是其治療核心。患者可行陰陽氣血營衛、寒熱互結以及表里上下失和、臟腑氣機等對癥處理，從而達到標本兼治的效果。基于此，該文為探究分析中醫“和法”在消化內科常見病中的臨床應用。目的:探討中醫"和法"在消化內科常見病中的臨床應用及其效果，選擇2017年1月—2019年1月該院消化內科收治的患者100例分組觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院消化內科收治的患者100例,將其分為兩組。其中，對照組患者男25例；女25例，年齡為35～64歲，平均年齡為（46.52±5.84）歲；消化疾病類型：功能性胃病20例、胃潰瘍15例、胃炎15例。研究組患者男23例，女27 例；年齡為 36～65 歲，平均年齡為（45.51±4.86）歲；消化疾病類型：功能性胃病15例、胃潰瘍16例、胃炎19例。兩組患者基線資料差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均符合中西醫消化內科疾病相關臨床診斷標準，醫院倫理委員會及全部患者對該次研究知曉且同意。排除標準：伴有嚴重的心血管疾病；精神病史或意識不清；存在嚴重的基礎性疾病；妊娠或哺乳期女性患者；其他影響該次實驗的疾病患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規西藥治療，氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新，2600195）1 片，2 次/d，口服；鋁碳酸鎂片（達喜）0.5g，3次/d，口服。奧雷拉唑腸溶片（耐信，H20046379），20 mg，1次/d，口服。在西醫常規治療的基礎上，辯證運用中醫“和法”，主要有：功能性腸胃病行半夏瀉心湯，如有脾腎陽虛可添加四神丸[3]；如為脾胃虛寒，可取附子理中丸加服；如為肝旺克脾，可取瀉藥方加服治療。胃炎患者同取半夏瀉心湯，如表現胃寒可加砂仁、吳茱萸治療，如為胃氣表現可取君子湯加服治療。胃潰瘍服用香砂六君子湯加減治療，如為胃痛加延胡索，如為肝郁氣滯可加柴胡，如為脾胃陰虛可加麥冬、沙參。兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床效果及并發癥。臨床療效分為，患者治療后。臨床癥狀消失或基本消失，判定為顯效；臨床癥狀明顯改善判定為有效；治療后，癥狀等無明顯變化判定為無效[4-5]。 總有效率=（顯效 ＋有效）/例數/總例數×100.0%

1.4 統計方法

將研究數據使用SPSS 22.0統計學軟件處理。計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

消化內科常見疾病的治療中,研究組在胃潰瘍、功能性胃病、胃炎等癥的治療有效率均為88.0%、90.0%、84.0%效果明顯優于對照組的65.0%、65.0%以及 75.0%,組間差異有統計學意義(P＜0.05),組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比（%）

2.2 并發癥對比

并發癥方面，對照組4例，發生率8.00%，研究組5例，10.0%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 兩組并發癥對比[n（%）]

3 討論

血氣循環運轉在祖國中醫學方面被認為與人體的氣機存在密切聯系。通過對人體陰陽氣血以及溝通表里的整治方式對病邪進行去除，從而達到治療疾病的目的[6]。該文采用的中醫和法秉承此類理念，以調理氣機、疏通血氣祛除疾病。而改善癥狀控制病情后保證血氣穩和，由此可使得患者生存質量大大提高，從而起到治病救人的功效[7]。調理臟腑功能失調在臨床使用時需以調和腸胃、和解少陽、疏肝和胃等方式。針對腸胃且寒熱互見之癥、半表半里少陽證以及存在肝氣犯胃、脾胃失調等肝脾失調等疾病進行辨證診治[8]。對患者而言，中醫和法療效較為緩和，不會使得患者機體遭受過大損害，但同時為避免出現正氣損傷，因此需謹慎根據患者實際病情應用。中醫認為和法治療，不能應用的病癥患者有陽明熱盛證、邪未入少陽、邪已入里癥以及癥見山陰寒證等[9-10]。隨著近些年來人們飲食習慣，生活節奏的變化，消化道內科疾病發生率逐步上升，臨床常見病主要肝脾不和、腸胃失衡等為主，同時治療此類疾病常見的和解方劑有半夏瀉心湯，君子湯等[11]。而該文使用半夏瀉心湯對功能性腸胃病以及胃炎患者，辨證加減治療取得良好成效，對于存在胃潰瘍的患者該文采取香砂六君子湯加減治療，結果為，消化內科常見疾病的治療中,消化內科常見疾病的治療中,研究組在胃潰瘍、功能性胃病、胃炎等癥的治療有效率均為88.0%、90.0%、84.0%效果明顯優于對照組的65.0%、65.0%以及75.0%,組間差異有統計學意義(P＜0.05)。從而表明，實施中醫和法可起到肝脾和解、陰陽調和等功效。針對患者出現惡心嘔吐、腸鳴、心下痞滿以及腹瀉等癥狀，可通過調和腸胃進行治療。中醫和法方劑中代表方劑主要為半夏瀉心湯，對于肝脾失調，肝氣郁結等癥極有療效。中醫和法在診治疾病時需采取異病同治，同病異治等原則，依據疾病不同但性質和癥狀類似而實施同樣的療法，如消化道內科常見病患者容易出現心情抑郁、噯氣、食欲不振、胸悶以及心緒不寧等受到情志影響的癥狀，可能會出現失眠以及腸梗阻等等，因此要求辨證施治，對癥治療[12]。該文中還得出，并發癥方面，對照組4例，發生率8.00%，研究組5例，10.0%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。從而提示出中醫和法具有較高的安全性，不會增加患者其它不良癥狀。孟令剛[13]對200例患者應用中醫和法治療后可提高臨床治療效率，可達90%以上的治療率，同時促進患者治療康復時間，臨床應用較為理想。蔣偉[14]則辯證實施和法于消化內科疾病患者發現，中醫組患者臨床總有效率顯著高于西藥組（P＜0.05）,從而也證明了中醫和法的療效顯著，對于臨床癥狀改善和不良反應控制較為明顯[15]。

綜上所述，在消化內科常見疾病的臨床治療中，中醫“和法”的療效顯著，是一種安全、有效的治療方法，值得在臨床中推廣應用。