喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的分析

王娟娟，吳云，成勝

東南大學醫學院附屬鹽城醫院兒科，江蘇鹽城 224000

在兒科臨床中消化系統疾病以腹瀉較為常見，同時 可將其歸納為非感染性及感染性兩種。腹瀉的病因較為復雜，可由多種因素導致，而在兒童出現腹瀉時家長對于其重視程度不夠，甚至認為腹瀉不會對小兒身體健康造成嚴重影響，但相關研究則表明，因小兒腹瀉導致死亡的疾病癥狀中占比較高。其中腹瀉表現為輪狀病毒的發病率較高，且呈現出季節性差異，以秋冬季較為多發[1]。輪狀病毒腹瀉發病較為快速，主要的臨床癥狀有脫水、腹瀉不止以及發熱等，此時患兒病情已經較為嚴重，需采取針對性的治療。臨床上通過利巴韋林進行小兒止瀉，但長期的應用使得患兒產生了一定程度的耐藥性，因此在針對輪狀病毒腹瀉的治療已經不夠理想。近些年來，臨床研究表明，喜炎平對于病毒的抑制作用非常顯著，聯合用藥情況下可提高臨床療效[2]。基于此，該文為探究喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的分析，選取該院2016年2月—2019年2月收納的小兒輪狀病毒腹瀉患兒100例進行隨機分組觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收納的小兒輪狀病毒腹瀉患兒100例進行隨機分組。其中，對照組患兒男30例，女19例；年齡為1～5 歲，平均年齡為（2.43±0.58）歲；發病時間 1～6 d,平均發病時間（2.5±1.3）d；研究組患兒男 30 例，女 21 例；年齡為1～4 歲，平均年齡為（3.58±0.16）歲，發病時間 1～5 d,平均發病時間（2.2±1.5）d，兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：以《中國腹瀉病證診斷治療方案》為基準，所有患兒均符合輪狀性病毒腹瀉臨床診斷標準[3]，患兒家屬對該試驗均知曉同意，倫理委員會簽署審核通過書。排除標準：伴有嚴重的先天性心、肝、腎等功能異常疾病；其他因素導致的腹瀉，存在藥物過敏的患兒[4]。該臨床試驗通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

首先對全部患兒進行常規的補液、飲食指導以及水電解質紊亂平衡治療，同時應用腸粘膜抑制劑和微生態抑制劑進行治療。對照組在其基礎上應用利巴韋林（生產批號：H20043330）注射液 10 mg/kg混合 100 mL氯化鈉（0.9%）靜脈滴注，1次/d；研究組在其治療條件下聯合喜炎平注射液（批號：Z20026249）靜脈滴注（0.3 mL/kg），1 次/d，治療時間約5 d。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患兒的臨床療效、退熱時間、脫水糾正時間以及止瀉時間等差異，同時觀察記錄不良反應和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。臨床療效分為顯效：患兒治療后體征和腹瀉等臨床癥狀消失或基本消失，大便性狀和次數恢復正常及明顯減少；有效：治療后大便性狀改善明顯次數有所降低，同時體征和臨床癥狀等顯著改善；無效：患兒治療后腹瀉以及發燒等體征和癥狀并無顯著變化[5]。

1.4 統計方法

將研究數據使用SPSS 22.0統計學軟件處理。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床總有效率對比

研究組臨床總有效率為96.08%（49/51），對照組為83.67%（41/49），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 退熱時間、脫水糾正時間以及止瀉時間對比

研究組在退熱時間、脫水糾正時間以及止瀉時間分別為（1.3±0.3）d、（2.4±0.5）d、（2.4±0.4）d，較對照組相比顯著更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組相關指標對比[（±s），d]

表2 兩組相關指標對比[（±s），d]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 退熱時間 脫水糾正時間 止瀉時間研究組（n=5 1）對照組（n=4 9）t值 P值1.3±0.3 2.3±0.4 1 4.1 7 9 0.0 0 0 2.4±0.5 2.9±0.6 4.5 3 4 0.0 0 0 2.4±0.4 3.1±0.5 7.7 4 6 0.0 0 0

2.3 不良反應對比

研究組用藥后不良反應2例，發生率為3.92%，對照組3例，發生率6.12%，組間差異無統計學意義（χ2=0.507，P＞0.05）。

2.4 CK-MB水平治療前后對比

研究組治療前CK-MB與對照組差異無統計學意義（P＞0.05），治療后為（18.45±2.14）U/L，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組 CK-MB 治療前后對比[（±s），U/L]

表3 兩組 CK-MB 治療前后對比[（±s），U/L]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后治療后研究組（n=5 1）對照組（n=4 9）t值 P值4 8.3 5±1.5 1 4 8.0 4±1.3 9 1.0 6 7 0.2 8 8 1 8.4 5±2.1 4 3 0.5 7±2.1 3 2 8.3 7 7 0.0 0 0

3 討論

兒科腹瀉疾病中病毒腹瀉較為常見，此類腹瀉病情通常而言比較嚴重。相關數據顯示，患兒如表現為病毒性腹瀉會對心肌造成累及，從而導致心肌受損[6]。輪狀性病毒腹瀉以秋，冬季較為多發，加上小兒生理功能和機體免疫系統還處于發育狀態，通透性較強，腸壁較薄，屏障功能不能良好發揮，因此一旦存在流感性病毒侵入時會導致患兒腸道受損，出現腸道上皮細胞脫落、變性以及壞死等情況，也致使上皮細胞受累[7]。同時還可能匯集大量腸液，造成短時間內的電解質紊亂，最終導致腹瀉。而如治療不及時，腹瀉癥狀控制不佳，嚴重時也會增加致死率[8]。臨床上對于輪狀性病毒腹瀉，以往主要利巴韋林注射液進行抗病毒治療。利巴韋林注射液屬于廣譜類的抗病毒藥物，但臨床研究顯示，該類藥物在以往年間長期應用后人體會出現不同程度的病毒耐藥性，降低治療效果。因此聯合用藥的概念近些年來也不斷提出，喜炎平注射液具有抗菌、抗病毒、清熱和止瀉效果[9]。從水溶性穿心蓮內脂提取而來，是一種中藥制劑，經過臨床應用驗證后其安全性較高，無嚴重不良反應。該文通過對輪狀性病毒腹瀉應用喜炎平治療得出，研究組臨床總有效率為96.08%（49/51），對照組為83.67%（41/49），組間差異有統計學意義（P＜0.05），研究報告符合袁紅芬[10]的結果，其使用喜炎平治療后觀察組療效達95%，較對照組80%顯著更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。該文中研究組在退熱時間、脫水糾正時間以及止瀉時間分別較對照組相比顯著更短，差異有統計學意義（P＜0.05），組價差異有統計性；研究組用藥后不良反應2例，發生率為3.92%，對照組3例，發生率6.12%，組間差異無統計學意義（P＞0.05），在臨床時間指標上和不良反應中結果也與全紅偉[11]保持一致性，其不良反應兩組均較少，僅為 2例（4.00%）、1例（2.00%），提示出良好的安全性。該文還得出，研究組治療前CK-MB與對照組差異無統計學意義（P＞0.05），治療后為（18.45±2.14）U/L，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05），這一指標符合徐陽等人[12]結果，他們在應用喜炎平治療后CK-MB水平為（18.44±2.50）U/L，顯著優于對照組的（24.32±2.45）U/L。 喜炎平注射液取得良好成效的可能原因有：藥物含有的水溶性穿心蓮內脂對于腸黏膜具有保護作用，同時對于毛細血管通透性增加起到良好的抑制效果，使得消化道上皮細胞加速再生以及促進其修復，達到腸道黏膜屏障功能提高以及粘液韌性增加的目的。同時相關研究表明，喜炎平注射液對于促進心肌代謝，有效控制炎性反應等效果良好，心肌細胞也可得到保護。在雙向人體免疫機制調節過程中，穿心蓮內脂物質也有一定參與，從而具有抵抗增強，免疫機制提高以及病毒滅殺功能提升的作用。此外，喜炎平注射液對于病毒復制抑制以及吞噬細胞、中性粒細胞的吞噬作用還有促進作用，從而使得溶菌酶含量得以維持，促使免疫球蛋白合成增加，進而有效控制腹瀉癥狀。

綜上所述，通過對小兒輪狀病毒腹瀉應用了喜炎平后具有良好成效，安全性高，無嚴重不良反應，患兒止瀉時間更短，臨床上值得應用。