2017~2018年我院門診口服心血管類藥物使用情況分析

盧燦鈞

摘要：目的 ?對我院門診西藥房口服心血管類藥物使用情況進行分析，為臨床合理用藥和藥品監管提供參考。方法 ?回顧性分析我院2017年1月～2018年12月門診西藥房口服心血管類藥物使用總金額、構成比、排序及DDDS等相關數據。結果 ?2017年1月～2018年12月我院使用的心血管藥物包括抗心絞痛藥、抗動脈粥樣硬化藥、降壓藥、抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥、擴張血管的藥物、調節血脂藥、抗休克的血管活性藥及慢性心功能不全藥物的使用總金額、構成百分比及DDDS排序穩定，其中占全年百分比最小的是抗心律失常藥，占全年百分比最大的是降壓藥、鈣通道阻滯藥、擴張血管的藥物;進口（含合資）和國產口服心血管類藥物變化不大，但2018年進口（含合資）類藥物略有上升;門診西藥房口服心血管類藥物使用金額排序前十的藥物分別為硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀鈣片、苯磺酸左旋氨氯地平片、厄貝沙坦片、鹽酸曲美他嗪膠囊、苯磺酸氨氯地平膠囊、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片及氯沙坦鉀片，其中從2017～2018年使用金額變化最大的為硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片及瑞舒伐他汀鈣片。結論 ?我院門診西藥房口服心血管類藥物使用頻率比較穩定，使用情況合理。

關鍵詞：門診;西藥房;口服;心血管類藥物

中圖分類號：R972 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.040

文章編號：1006-1959（2019）18-0121-03

Abstract：Objective ?To analyze the use of oral cardiovascular drugs in western pharmacies of our hospital， and to provide reference for clinical rational drug use and drug supervision. Methods ?A retrospective analysis of the total amount， composition ratio， ranking and DDDS of oral cardiovascular drugs used in outpatient western pharmacies from January 2017 to December 2018 in our hospital was retrospectively analyzed. Results ?From January 2017 to December 2018， cardiovascular drugs used in our hospital included anti-angina drugs， anti-atherosclerotic drugs， antihypertensive drugs， antiarrhythmic drugs， calcium channel blockers， drugs for dilating blood vessels， and regulation. The total amount， composition percentage and DDDS ranking of blood lipid drugs， anti-shock vasoactive drugs and chronic cardiac insufficiency drugs are stable， and the least percentage of the whole year is anti-arrhythmia drugs， and the largest percentage of the whole year is antihypertensive drugs. ， calcium channel blockers， drugs that dilate blood vessels; imports （including joint ventures） and domestic oral cardiovascular drugs have not changed much， but imports （including joint ventures） have increased slightly in 2018; outpatient western pharmacies take oral cardiovascular drugs The top ten drugs used for the top ten are nifedipine controlled release tablets， atorvastatin tablets， rosuvastatin calcium tablets， levamlodipine besylate tablets， irbesartan tablets， and trimetazidine hydrochloride capsules，amlodipine besylate capsules， irbesartan hydrochlorothiazide tablets， metoprolol sustained-release tablets and losartan potassium tablets，of which the largest change from 2017 to 2018 is the controlled release tablets of nifedipine， Atorvastatin tablets and rosuvastatin calcium tablets.Conclusion The frequency of oral cardiovascular drugs used in the western pharmacy of our hospital is relatively stable and the use is reasonable.

Key words：Outpatient;Western pharmacy;Oral;Cardiovascular drugs

近年來，隨著我國醫療衛生體制不斷改進及完善，各醫院的服務水平也隨之提高，接診的數量及效果使人們的就診需求得以滿足。目前，我國心血管疾病的發病率也不斷上升，該病死亡率極高，對患者的生命造成嚴重的威脅[1，2]。治療心血管病藥物在臨床用藥中比較常見，有必要了解其使用情況，以監測臨床用藥是否合理。為掌握我院門診西藥房口服心血管類藥物使用情況，現對我院門診西藥房2017年1月～2018年12月口服心血管類藥物的使用情況進行調查，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年1月～2018年12月廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院信息系統中門診西藥房口服心血管類藥物的使用數據，排除心血管疾病的中成藥，提取信息主要包括藥物名稱、規格、劑型、用量及費用等。

1.2方法

1.2.1藥物分類方法 ?參考第17版《新編藥物學》[3]中根據藥物主要作用將心血管藥物分為9種，分別為抗心絞痛藥、抗動脈粥樣硬化藥、降壓藥、抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥、擴張血管的藥物、調節血脂藥、抗休克的血管活性藥及慢性心功能不全藥物。

1.2.2藥物DDD 值及用藥頻度 ?分析藥物總金額，治療成人平均日劑量（defined daily dose sum，DDD），藥物的用藥動態和用藥結構，即用藥頻度（DDDs），比較進口（含合資）藥和國產藥的使用情況，統計使用金額排序前十的口服心血管類藥物。各藥品的DDD值參考第17版《新編藥物學》和WHO推薦的日劑量，同時結合藥品說明書[4]，計算藥物日均費用（DDC）和用藥頻度（DDDs）。DDDs值越小說明該類藥物的使用頻率越低、用藥強度小且臨床使用不頻繁，反之相反。對DDDs進行分析時，將個別不易確定 DDD 值的藥物排除。DDDs=該藥年銷售總量（mg）/該藥的 DDD 值。

1.3數據處理方法 ?本次調查數據錄入Excel 2007處理，計算用藥百分比并排序。

2結果

2.1藥物使用總金額、構成比、排序及DDDs比較 ?2017年1月～2018年12月我院9種心血管藥物的使用總金額、構成比及DDDs排序穩定，其中抗心律失常藥全年占比最小，分別占2.01%和2.81%，全年占比最大的是降壓藥、鈣通道阻滯藥、擴張血管的藥物，均超過15%，見表1。

2.2進口（含合資）藥物和國產藥物的使用情況比較 ?2017年我院門診西藥房口服進口（含合資）類心血管類藥物使用總金額高于國產藥物的使用金額;2018年我院門診西藥房口服進口（含合資）類心血管類藥物使用總金額升高，國產藥物使用金額相對下降;2017年1月～2018年12月所用進口（含合資）和國產口服心血管類藥物總體變化不大，但2018年進口（含合資）藥物略有上升，見表2。

2.3使用金額排序前十的藥物統計 ?2017年1月～2018年12月我院門診西藥房口服心血管類藥物使用金額排序前十的藥物分別為硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀鈣片、苯磺酸左旋氨氯地平片、厄貝沙坦片、鹽酸曲美他嗪膠囊、苯磺酸氨氯地平膠囊、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片及氯沙坦鉀片，其中使用金額變化最大的為硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片及瑞舒伐他汀鈣片，見表 3。

3討論

《中國心血管疾病報告》中明確指出我國成年人患心血管疾病極高，且該病的病死率極高，足以證明心血管疾病已嚴重危害人類的生命健康[5，6]。隨著人口老齡化和城鎮化的加速，心血管疾病的發病率在我國也逐年上升，當前心血管疾病已成為我國居民的第一死因，占居民死亡率的40%以上，隨著該病負擔的加重，心血管病已成為重大的公共衛生問題，備受醫藥界關注[7-9]。

本次研究數據顯示，我院門診中診治的心血管系統疾病患者使用比例最高的是降壓藥，說明門診患者中占比最大的為高血壓患者。另外，我院門診西藥房2017～2018年使用的9種心血管藥物總金額、構成比及DDDs排序穩定，其中全年使用最少的是抗心律失常藥，使用比例最多是降壓藥、鈣通道阻滯藥、擴張血管的藥物，均超過全年總金額的15%以上。分析原因，可能由于降壓藥、鈣通道阻滯藥、擴張血管這3種藥物品種較多且療效好、價格低，患者多且需求大，故該類藥物使用最多，這可能與我國現人口結構關系密切，現階段我國中老年人占比重較大，且中老人罹患高血壓疾病較多[10]。

本研究顯示，2017～2018年我院門診西藥房口服進口（含合資）和國產心血管類藥物總體趨勢穩定，2018年國產藥物使用總金額略有降低，進口（含合資）藥物使用總金額略有升高，分析原因可能與患者使用進口藥物后感覺效果較好，偏好選擇進口藥，或與醫生平時習慣用進口（含合資）藥物有關，也有可能與進口（含合資）藥物價格升高有關。但也有部分患者比較青睞同等效果且價格低的國產藥物，并且受醫生用藥習慣的影響導致硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀鈣片的用量較高。我院2017～2018年口服心血管類藥物使用金額排序前十的藥物分別為硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀鈣片、苯磺酸左旋氨氯地平片、厄貝沙坦片、鹽酸曲美他嗪膠囊、苯磺酸氨氯地平膠囊、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片及氯沙坦鉀片，也驗證了上述觀點。

總之，我院2017～2018年門診西藥房口服心血管類藥物品種齊全，且使用平穩，但仍需加強用藥管理和監測，根據患者需要為其制定針對性的給藥方案，使藥物使用結構更加合理，增強藥物效果。

參考文獻：

[1]王斌，鄭英麗.北京某三甲醫院住院藥房口服抗高血壓藥應用分析[J].中國醫藥導刊，2017（3）：291-292.

[2]陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.《中國心血管病報告2016》概要[J].中國循環雜志，2017，32（6）：521-530.

[3]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].17版.北京：人民衛生出版社，2011：362-416.

[4]鄒豪，邵元福，朱才娟，等.醫院藥品DDD數排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7（5）：215-217.

[5]蘆志偉，趙振宇.2015-2017年天津醫科大學代謝病醫院住院藥房口服降糖藥使用情況分析[J].現代藥物與臨床，2018，33（9）：2419-2424.

[6]姜虹，畢憲初，周躍.基本藥品目錄實行前后社區高血壓用藥情況分析[J].上海醫藥，2014，35（2）：41-43.

[7]于金玲，魏亞偉.2011-2013年解放軍第四六四醫院住院藥房心血管藥物的使用情況分析[J].現代藥物與臨床，2014，29（4）：421-424.

[8]王小藝，盧穎，馮曉遠，等.基于Meta分析的穩心顆粒治療心血管疾病的藥物經濟學評價[J].中國藥房，2017，28（5）：591-595.

[9]陳志磊，劉娜，王方.藥物基因組學在心血管疾病藥物治療中的研究進展[J].中國藥房，2017，28（26）：3741-3744.

[10]朱威.社區醫院門診 2 型糖尿病患者口服降糖藥物應用調查及分析[J].北方藥學，2014，11（10）：117-118.

收稿日期：2019-4-27;修回日期：2019-5-5

編輯/錢洪飛