消化道惡性腫瘤的臨床分析

梁春玲 楊文珊

摘要：目的 ?探討消化道惡性腫瘤患者的發病情況，為制定、評估和調整防控策略提供參考依據。方法 ?檢索某院2017年1月1日～2018年12月31日住院病案首頁數據中ICD-10編碼C15.0～C26.9的消化道惡性腫瘤住院患者，共3250人次，同時將該院體檢中心3300名健康體檢人群的血型資料作為對照。將消化道惡性腫瘤患者分為肝膽癌、腸道癌、胃癌、食管癌、胰腺癌5組，分析各組發病人數、性別、發病年齡、血型等分布特點。結果 ?該院消化道惡性腫瘤主要以肝膽癌為主，占全部消化道惡性腫瘤一半以上，為66.37%，其次是腸道癌（19.05%）;發病風險男性高于女性，高峰集中在51～70歲;不同血型患消化道腫瘤的比例不同，A型、O型人群患胃癌和食管癌的比例高。結論 ?該地區消化道惡性腫瘤以肝膽癌和腸道癌最常見，且惡性腫瘤的發生除了跟飲食習慣有關外，可能與血型也有一定的關系，針對高危人群人群應加強防控。

關鍵詞：消化道;惡性腫瘤;高危人群;血型

中圖分類號：R735 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.041

文章編號：1006-1959（2019）18-0124-03

Abstract：Objective ?To investigate the incidence of patients with malignant tumors of the digestive tract and provide reference for the development， evaluation and adjustment of prevention and control strategies. Methods ?A total of 3，250 inpatients with digestive tract malignancies with ICD-10 code C15.0-C26.9 in the homepage data of a hospital from January 1， 2017 to December 31， 2018 were retrieved， and the hospital was examined. Blood type data of 3300 healthy people in the center were used as controls. Patients with malignant tumors of the digestive tract were divided into five groups： hepatobiliary cancer， intestinal cancer， gastric cancer， esophageal cancer， and pancreatic cancer. The distribution characteristics， gender， age of onset， and blood type of each group were analyzed. Results ?The malignant tumors of the digestive tract were mainly hepatobiliary cancer， accounting for more than half of all malignant tumors of the digestive tract， which was 66.37%， followed by intestinal cancer （19.05%）. The risk of males was higher than that of females， and the peaks were concentrated at 51～70 years old; different blood types have different proportions of digestive tract tumors， and A and O type people have a high proportion of gastric cancer and esophageal cancer. Conclusion ?Hepatobiliary and intestinal cancers are the most common malignant tumors in the region. In addition to the eating habits， malignant tumors may have a certain relationship with blood type. The prevention and control should be strengthened for high-risk groups.

Key words：Digestive tract;Malignant tumor;High-risk group;Blood type

根據全球癌癥負擔估計結果顯示，中國的惡性腫瘤發病、死亡位居中等偏上水平，其中消化道腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等惡性腫瘤的發病和死亡約占全球的一半，整體防控形勢嚴峻。因此，對消化道惡性腫瘤進行針對性臨床分析， 并探討診斷和防控的有效方法非常重要[1]。本研究對某院2017年1月～2018年12月消化道惡性腫瘤患者的臨床資料進行了分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?檢索某院2017年1月1日～2018年12月31日住院病案首頁數據中ICD-10編碼C15.0～C26.9的消化道惡性腫瘤住院患者，共3250人次。納入標準：所有患者均為經胃鏡或病理證實的上消化道腫瘤住院患者。排除標準：①其他腫瘤轉移至上消化道的腫瘤患者;②可疑、誤診、復診及重復的患者。同時，將該院體檢中心3300例健康體檢人群的血型資料作為對照。

1.2方法 ?將消化道惡性腫瘤患者分為肝膽癌、腸道癌、胃癌、食管癌、胰腺癌5組，分析各組發病人數、性別、發病年齡、血型等分布特點。

1.3統計學方法 ?將所有數據納入Excel 2010軟件，研究數據采用（n，%）描述。

2結果

2.1消化道惡性腫瘤疾病及性別構成 ?該院2017年1月1日～2018年12月31日的消化道惡性腫瘤主要以肝膽癌為主，共2157例，占66.37%，其次為腸道癌619例，占19.05%，二者共占總例數的85.42%，且男性患者明顯多于女性，男性2520例（77.54%），女性730例（22.46%），男女比例為3.45∶1，各種消化道惡性腫瘤男性的檢出率均多于女性，見表1。

2.2消化道惡性腫瘤年齡構成 ? 男性年齡4～91歲，女性年齡1～95歲;各年齡段消化道惡性腫瘤發病年齡均以>50歲為主，50歲以下年齡段則發病較低;而高發的肝膽癌跟其他部位癌癥有些不同，肝膽癌在41～50歲占比也較高，相比其他癌癥呈年輕化，見表2。

2.3消化道惡性腫瘤ABO血型分布情況 ?A型、O型血人群消化道惡性腫瘤發病率均高于這兩個血型在人群中的分布，而B型、AB型消化道惡性腫瘤發病率則低于其在人群中的分布，見表3。

3討論

本次研究結果顯示，肝膽癌居于消化道惡性腫瘤發病率之首，約占收集病例的66.37%，腸道癌占19.05%，僅次于肝膽癌。與張蔚等[2]、陳萬青等[3]和郭志強等[4]的消化道惡性腫瘤以食管癌、胃癌為主的研究不一致，可能與各個醫院具體情況不同有關，該院前身是肝病專科醫院，肝病治療一直是該院的重點專科，且設有專門有肝移植科，因此每年收治的肝膽癌患者相對其他癌癥的患者多。但兩年間肝膽癌患者高達2157例，說明肝膽癌已成為該地區居民消化道惡性腫瘤防治的重點，應高度重視，加強篩查。

本次研究顯示，男性消化道惡性腫瘤患病人數明顯高于女性，本次調查高發的肝膽癌和腸道癌中，男女比例分別為5.15∶1和1.60∶1，據研究[2，5]，吸煙、飲酒和食用腌制食物都是肝癌發病的危險因素。而這些不良飲食習慣中，男性居多。因此，倡導健康生活，并改掉不良生活習慣對提高男性健康狀況具有重要的意義。同時，本組資料顯示，消化道惡性腫瘤的發病年齡為1～95歲，高發年齡段為50～70歲;說明消化道惡性腫瘤的發病年齡以高齡人群為主，為了較好地預防消化道惡性腫瘤，需對50歲以后的人群應進行重點關注，特別是此年齡段的男性。而對于肝癌的篩查更應提前10歲，即在40歲以后就應加強肝癌的篩查。

本次研究結果還顯示，除胰腺癌外，O型血人群消化道惡性腫瘤發病率均明顯高于O型血在人群中的分布，其中胃癌最高，高達44.07%，其次是食管癌41.00%，與楊艷云[6]的研究一致。除此之外，A血型者較其他血型人患食管癌、胃癌的比例高，這與國內大多數的研究結果相一致[7，8]。有研究認為，血型可能是惡性腫瘤發生的高危因素[9-12]。針對不同血型對食管癌、胃癌的易患性不同，醫院可以聯合環境、地域等相關因素，更好地開展消化道惡性腫瘤的研究工作。

綜上所述，消化道惡性腫瘤的患病率不容忽視。經常吸煙、飲酒和食用腌制食物的人群應改變這些不良的飲食習慣，以預防消化道腫瘤的發生;在年齡>40歲，并有消化道不適癥狀，特別是血型為A型、O型的人群，應定期體檢，警惕消化道腫瘤。同時，醫院和政府應該不斷增加在消化道腫瘤篩查上的投入，針對高危人群，加強篩查力度，盡力做到早發現、早治療。

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[3]陳萬青，鄭榮壽，張思維.中國惡性腫瘤的動態變化[J].科技導報，2014，32（26）：65-71.

[4]郭志強.消化道惡性腫瘤200例臨床分析[J].基層醫學論壇，2017，21（23）：3158-3159.

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收稿日期：2019-6-2;修回日期：2019-6-12

編輯/王海靜