公立醫院財務風險的成因與對策

唐小珊

摘 要：公立醫院屬于我國醫療系統中最重要的一個組成部分。根據目前階段來看，公立醫院在發展的過程中正面臨著一定程度上的財務風險，財務風險對我國公立醫院自身的服務水平、發展趨勢都造成了嚴重的影響，不利于我國公立醫院健康、穩定的發展。為此，本文對公立醫院財務風險的成因進行了深入性的分析，并提出了有效的解決對策，為降低公立醫院的財務風險，提高醫院的運作效能奠定了良好的基礎。

關鍵詞：公立醫院;財務風險;成因;對策

在市場經濟發展的新時期，公立醫院屬于社會公益性的事業單位，在實際經營過程中會出現各種各樣的財務風險，嚴重影響公立醫院的發展和自我價值的提升。公立醫院的財務風險通常包括兩部分，即內部風險、外部風險，為此，制定財務風險管理對策時，一定要結合合內、外部的風險成因，確保風險機制更加的科學、合理，可以對公立醫院風險進行控制，降低，可以掌握自主權，對資金進行合理化的使用，以此來提升醫院的經濟效益和社會效益。

一、公立醫院財務風險的成因

（一）、國家政策影響

近些年，醫療體制改革在逐漸深入，國家也在基礎上制定出了相關法律法規，例如：醫藥分開、大型設備收費價格降低、藥品之間不存在差異率等，目前人力成本和物質成本上都得到了顯著的提升，但是政府部門在政策和收費上依然保持不變的狀態，這樣就會在很大程度上給公立醫院增加財務的風險，極大了阻礙了阻礙了公立醫院的發展。

（二）、政府行政干預

部分公立醫院在發展過程中都會做出一些重大的決定，會開展一些重大項目的投資活動，甚至還會在特殊的情況會使用大量資金，以上內容都需要提高報告給政府，由政府進行審核，審核通過后方可使用，地方行政主要以出政治成績為主，通常都是采用行政命令的方式進，全憑一時興起決定決策是否可以實施[1]。醫院相對于自主權非常小，無法對一些重要事項直接作出決定，卻成了一個只能聽取上面辦事的人員，這樣就會給整個醫院的發展造成一定的影響，極大的損失了醫院的經濟財政。

（三）、財政投入不足

財政部門在對醫院投入資金時主要包括兩個方面：第一方面是基本支出補助收入，主要就是給國家離退休人員撥入一些經費，或者給因政策性導致虧損給予一定的補貼;兩一方面是項目支出補助收入，主要就是財政部門所撥入的資金都是用在了醫院的建設中和夠買大型設備中[2]。根據我國目前的情況看，財政部門對以上兩部分的投入的資金非常少，存存在巨大的資金缺損問題，非常不利于公立醫院的發展。

二、管理公立醫院財務風險的具體策略

（一）、政策兼顧各方

國家所下發的一些政策雖然對工公立醫院的財務造成了不可控制的財務風險，但是也不不可以假裝沒有看到，也要結合現狀制定出可以緩解和控制因政策所造成的財務風險。公立醫院的經濟管理人員一定對國家政策的發展方向進行實時關注，并對政策條例進行研究，預測國家政策出臺可能會對醫院造成哪方面的影響，所造成的影響程度有多大[3]。目前，我國醫療改革正在不斷的深入，一些惠民政策都逐漸出臺，并在社會中取得了良好的經濟效益，但是所出臺的醫療改革政策一定做到家兼顧各方的利益和損失，不可以讓公立醫院成為受影響最大的一方，不然醫療改革工作的整個力度就會逐漸降低。一旦因醫改影響了公立醫院的經濟，財政部門就要給予一定的補償，采用合理的方式對資金進行補助。

（二）、避免行政干預

該地的政府部門一定要干預“簡政放權”，將自主權完全交給公立醫院，面對大決策時公立醫院可以自己決定。切記不要將公立醫院看做成一個“小孩”，或者把公立醫院當做政府的“保健醫”。在發展過程中要以市場準則為基礎，采用合適的經濟方式不斷提高財務管理的水平。更不可以因領導更迭對目前已經投資的項目進行更改或者是種植該項目，一定要保證項目的連續性，確保已經投資的項目可以順利進行，避免因變更項目、或者是終止投資項目增強公立醫院的財政風險，提升醫院的損失程度[4]。除此之外，還有最重要的一點就是政府部門不可以沒有任何原因的對公立醫院進行罰款或者投入資金。

（三）、采用多種渠道進行合理籌資

第一、積極爭取財政投入。公立醫院在自身性質上，收費的價格上都對我國各個部門造成了嚴重的影響，并且也需要相關部門對其投入更多的資金。投入主要包括兩個方面，分別為基本支出補助、項目支出補助，無論是哪一種資金補助方式，主要的目的就是使公立醫院可以在當前形式下可以推動各種經營活動順利的開展。政府部門要保障給公立醫院基礎資金的保障，并結合實際情況采取有效的方式來逐漸增長所需要補助的資金，不要使資金額一成不變;大規模工程開展的過程中，特別是對于公立醫院整體外遷的工程項目，一定爭取到中央和地方的財政資金，保障資金充足，使建設工程項目可以順利的開展[5]。第二、努力爭取各種形式的捐贈。爭取到組織、自然人、法人所捐贈的財產，例如：慈善捐款、捐贈物資等。對比較規模較大的醫院可以在自身建設對當地的影響力入手來正確到更多的資金，深入迎合推銷商“廣告效應、占領市場”的心理，積極探索到更多免費的設備和器械，在這個過程中一定要避免出現“薄利多銷”、“利潤分成”合作方式，以免影響到整個工程項目的建設與發展。

結束語

綜上所述，在社會經濟發展迅速的條件下，加強財務風險管理有利于提高醫院財務管理的水平，可以有效減少醫院在經營過程中存在的風險，使醫院可以獲取最大的經濟效益。為此，醫院在發展的同時要大力推行財務管理，全面分析財務風險的成因，制定出規避風險的有效對策，加強對醫院內部合理化的控制，從而降低財務風險事件的發生率，促進公立醫院迅速發展。

參考文獻

[1] 潘利.醫改視角下城市公立醫院財務風險防范與控制[J].現代醫院管理，2019，17（3）：61-63.

[2] 雷立生.政府會計改革下公立醫院財務管理的風險防范[J].中國鄉鎮企業會計，2020，（4）：59-60.

[3] 曹月琴.淺析公立醫院財務風險的成因及防控措施[J].行政事業資產與財務，2017，（33）：73-74.

[4] 郎世勇.公立醫院財務風險及內部控制探究 ——以A醫院為例[J].中國鄉鎮企業會計，2019，（12）：205-206.

[5] 周祥藝.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析——以南京市江寧醫院為例[J].品牌研究，2020，（5）：129-130.