聯合抗抑郁藥治療功能性消化不良的臨床效果評估

馬艷芹

【摘? 要】目的：探究分析聯合抗抑郁藥治療功能性消化不良的臨床效果。方法：選定2018年1月-2019年3月本院收治的功能性消化不良患者76例，對上述患者進行隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（38例，多潘立酮治療）、試驗組（38例，多潘立酮聯合鹽酸氟西汀治療），比較臨床療效、抑郁評分。結果：試驗組臨床總有效率為94.74%，較對照組78.95%高，P<0.05;兩組治療前漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分組間比較差異較小，治療后兩組較治療前均降低，P<0.05，組間比較試驗組低于對照組，P<0.05。結論：對于功能性消化不良患者，聯合抗抑郁藥物治療可改善患者抑郁狀態，更利于病情恢復，應用價值較高，值得借鑒。

【關鍵詞】功能性消化不良;多潘立酮;鹽酸氟西汀;漢密爾頓抑郁量表

【中圖分類號】R57????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0111-02

功能性消化不良臨床較為常見，發病機制較為復雜，目前尚未完全明確，大量研究證實具體發病與精神心理因素、遺傳易感性、感染因素和胃腸激素等相關，其中心理因素并非直接誘因，也無法作為疾病診斷必須，但其為疾病行為、疾病體驗的重要調節因子之一，并可影響患者預后，因此在治療時應予以重視 ^[1]。目前臨床治療功能性消化不良以調節胃動力為主，但復發率較高，考慮到心理因素可聯合抗抑郁藥物，進一步提高治療效果。本文探究了不同方案治療功能性消化不良效果，旨在為疾病治療提供科學指導，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2018年1月-2019年3月本院收治的功能性消化不良患者76例，對上述患者進行隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（38例）、試驗組（38例）。對照組男性22例，女性16例，年齡27-60歲，平均（43.33±2.87）歲，病程1-10年，平均（5.63±1.77）年;試驗組男性23例，女性15例，年齡28-60歲，平均（43.87±2.59）歲，病程1-11年，平均（5.88±1.）年。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予多潘立酮（江西匯仁藥業有限公司生產，國藥準字H20031268）治療，口服，10mg/次，3次/d，持續給藥4周;試驗組給予多潘立酮聯合鹽酸氟西汀（山西仟源制藥股份有限公司生產，國藥準字H20073985）治療，多潘立酮同對照組，鹽酸氟西汀口服，20mg/次，1次/d，持續給藥4周。兩組患者治療期間做好飲食管理工作，飲食以清淡易消化為主，禁食辛辣刺激食物，配合適當體育鍛煉，提高機體免疫力。

1.3 觀察指標

①臨床療效評估，參考文獻^[2]，標準如下：顯效：服藥2周后反酸、噯氣、早飽、腹脹等癥狀消失，情緒穩定;有效：服藥2周后上述癥狀改善，情緒波動較小;無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和;②抑郁狀態評估，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），共計17項，包括：抑郁情緒、入睡困難、胃腸道反應、有罪感、睡眠不深、遲緩、體重減輕等，<7分為正常，>24分為伴有嚴重抑郁^[3]。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，X²值進行檢驗，計量資料，表示為（），t值檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1臨床療效

試驗組臨床總有效率為94.74%，較對照組78.95%高，P<0.05，詳見表1。

2.2 HAMD評分

兩組治療前漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分組間比較差異較小，治療后兩組較治療前均降低，P<0.05，組間比較試驗組低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

功能性消化不良是內科常見疾病，目前我國發病率較高，患者病程較長，且復發率較高，嚴重影響其日常生活，具體發病機制目前尚未明確，大部分患者存在不同程度精神因素，臨床在常規治療基礎上注意到改善精神因素影響的重要性，提出聯合抗抑郁藥物治療功能性消化不良^[4]。

本次研究結果顯示：試驗組臨床療效優于對照組，治療后HAMD評分低于對照組，具體原因分析如下：多潘立酮是苯并咪唑衍生物，對胃腸道多巴胺D2受體進行阻斷，促進胃腸道運動，改善患者消化不良癥狀，但單一給藥效果欠佳，鹽酸氟西汀是選擇性5-HT重攝取抑制劑，可有效調節羥色胺，而5-羥色胺能夠對不同受體亞型進行調節，發揮調節神經功能的作用，且可提供胃腸道功能調節遞質，進而改善患者病情。本次研究試驗組治療效果優于對照組，證實了氟西汀能夠有效改善患者癥狀，也反向證實了精神因素在功能性消化不良中的影響，指出氟西汀通過影響中樞神經系統而促進病情恢復，且藥物無心臟毒性，使用過程中存在輕微便秘、口干風險，但停藥后可自行恢復，患者耐受性較高。

綜上，對于功能性消化不良患者，聯合抗抑郁藥物治療可改善患者抑郁狀態，更利于病情恢復，應用價值較高，值得借鑒。

參考文獻

[1]??? 劉梁英，石鋼，官建，等.六味安神膠囊治療功能性消化不良合并失眠焦慮抑郁狀態患者的療效評價[J].重慶醫學，2018，47（2）：3346-3348.

[2]??? 蔣晨，李禹廷，劉楊，等.中藥聯合抗抑郁藥治療與單純西藥治療功能性消化不良系統評價[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（3）：137-140.

[3]??? 汪波，高斌，王菲，等.健脾合劑聯合培菲康、莫沙必利治療功能性消化不良的療效評價[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，21（24）：110-110.

[4]??? 劉倩倩，湯紹輝.抗焦慮或抗抑郁藥輔助治療功能性消化不良療效的Meta分析[J].疑難病雜志，2016，15（8）：849-852，856.