鹽酸氫嗎啡酮聯合靜脈自控鎮痛在剖宮產術后鎮痛的臨床研究

繆秀麗

【摘? 要】目的：探究鹽酸氫嗎啡酮聯合靜脈自控鎮痛在剖宮產術后鎮痛效果。方法：選取2017年1月-2019年1月在我院進行剖宮產手術的260例患者作為本次的研究對象，按照鎮痛方式的不同分為兩組，對照組采取常規靜脈自控鎮痛，觀察組采取鹽酸氫嗎啡酮聯合靜脈自控鎮痛，對比兩組患者的鎮痛效果和不良反應發生率。結果：對兩組剖宮產患者采取不同鎮痛方式后，觀察組患者術后4h、12h、24h以及48h的疼痛度評分均均明顯低于對照組，其中P<0.05，差異性顯著;觀察組患者的不良反應發生率和對照組患者的不良反應發生率之間無顯著性差異，其中P>0.05。結論：對剖宮產患者術后采用鹽酸氫嗎啡酮聯合靜脈自控鎮痛進行鎮痛治療具有更高的鎮痛的效果，且不存在用藥安全問題，值得進行推廣和研究。

【關鍵詞】鹽酸氫嗎啡酮;靜脈自控鎮痛;剖宮產;不良反應

【中圖分類號】R614???? ?【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0121-01

剖宮產即經腹切開子宮將胎兒取出的過程，是產科領域中作為重要和常見的手術，隨著醫療水平和醫療技術的不斷發展，剖宮產手術已經逐漸趨于成熟并解決了臨床上常見的各類難產和產科合并癥，挽救了無數個產婦和圍產兒^[1]。產婦在剖宮產手術后出出現不同程度的疼痛，會刺激產婦的交感神經，影響乳汁的分泌還會引發一系列的并發癥，直接威脅患者和胎兒的健康，因此剖宮產后需要進行有效的鎮痛治療^[2]，我院為了探究鹽酸氫嗎啡酮聯合靜脈自控鎮痛在剖宮產術后鎮痛效果，選取2017年1月-2019年1月在我院進行剖宮產手術的260例患者進行了研究，并取得了顯著的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年1月在我院進行剖宮產手術的260例患者作為本次的研究對象，按照鎮痛方式的不同分為兩組，每組例數為130例。對照組年齡在23-36歲，平均年齡為（28.12±2.12）歲，孕周為37-41周，平均孕周為（38.58±2.25）周，初產90例，經產40例;觀察組年齡在23-37歲，平均年齡為（28.24±1.16）歲，孕周為37-41周，平均孕周為（38.25±2.18）周，初產91例，經產39例。對比兩組患者的基本資料，各方面之間無顯著性差異，其中P>0.05，具有可比性。本研究入選患者均為足月單胎剖宮產手術患者，排除存在鎮痛藥物過敏的患者。本研究獲得我院倫理委員會的批準，并經過患者和家屬的知情和同意。

1.2方法

兩組患者均實行剖宮產手術，術后對照組患者給予常規靜脈自控鎮痛，即給予硬膜外0.9%的氯化鈉稀釋至6ml，將硬膜導管拔除，連接自控靜脈鎮痛泵（舒芬太尼100ug+右美托咪定100ug+托烷司瓊10mg，氫嗎啡酮4㎎+右美托咪定100ug+托烷司瓊10㎎），參數設定為：背景量2ml/h，給藥量：2ml/次，給藥間隔30min[3]。觀察組在上訴靜脈自控鎮痛基礎上給予硬膜外鹽酸氫嗎啡酮0.2mg與0.9%的氯化鈉稀釋至6ml，將硬膜導管拔除，連接自控靜脈鎮痛泵。實行鎮過程中密切觀察患者的各項生命體征，于術后4h、12h、24h以及48h患者的疼痛度進行評估，并統計和記錄兩組患者鎮痛過程中的不良反應發生率。

1.3評價指標

（1）鎮痛效果：對兩組患者術后4h、12h、24h以及48h的疼痛情況采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，無痛為0分，輕度疼痛為小于4分，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛，10分為劇痛^[4]。

（2）不良反應發生率：統計兩組患者鎮痛過程中出現惡心嘔吐、皮膚瘙癢、頭暈目眩、呼吸困難的情況，計算不良反應發生率。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對本次剖宮產患者的研究結果進行統計和分析，運用t檢驗方法，并采用X²進行檢驗，用（%）表示兩組患者的不良反應發生率。當P<0.05時，表示兩組數據之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1術后鎮痛效果對比情況

采用不同鎮痛方式后，觀察組患者術后4h、12h、24h以及48h的疼痛度評分均均明顯低于對照組，其中P<0.05，差異性顯著，詳細數據見表1.

2.2兩組患者不良反應發生率對比分析

采用不同鎮痛方式后，對兩組患者治療過程中出現不良反應的情況進行統計后，得出：對照組患者的不良反應發生率為22.31%，觀察組患者的不良反應發生率為20.77%，兩組患者之間無顯著性差異，其中t=0.974，P>0.05，差異性顯著。詳細數據見表2。

3 討論

剖宮產術后患者麻藥一旦消失，產婦就會出現劇烈疼痛，疼痛的主要原因為手術切口處疼痛以及催產素運用后宮縮疼痛，患者術后疼痛會導致產婦出現不同程度的應激反應，刺激交感神經，抑制乳汁的分泌，因此在剖宮產后對產婦及時鎮痛具有重要的意義^[5]。目前，常用比較有效的鎮痛方法為靜脈自控鎮痛，即連接靜脈自控鎮痛泵，利用泵體動力將泵內的鎮痛藥輸入產婦體內，本文為了加強剖宮產術后鎮痛效果，在采取靜脈自控鎮痛的基礎上聯合鹽酸氫嗎啡酮進行治療，提高了鎮痛效果。

我院為了探究鹽酸氫嗎啡酮聯合靜脈自控鎮痛在剖宮產術后鎮痛效果，選取2017年1月-2019年1月在我院進行剖宮產手術的260例患者進行了研究，結果發現：觀察組患者術后4h、12h、24h以及48h的疼痛度評分均均明顯低于對照組，其中P<0.05，差異性顯著;觀察組患者的不良反應發生率和對照組患者的不良反應發生率之間無顯著性差異，其中P>0.05。

綜上所述，對剖宮產患者術后采用鹽酸氫嗎啡酮聯合靜脈自控鎮痛進行鎮痛治療具有更高的鎮痛的效果，且不存在用藥安全問題，值得進行推廣和研究。

參考文獻

[1]??? 雷波，赫金鑫，賀淑君，王雷，郭敏，楊云龍，左娟.鹽酸氫嗎啡酮聯合靜脈自控鎮痛在剖宮產術后鎮痛的臨床研究[J].山西醫藥雜志，2017，4606：625-627.

[2]??? 和好朋.鹽酸氫嗎啡酮在剖宮產術后靜脈自控鎮痛中的應用體會[J].微量元素與健康研究，2017，3405：2.

[3]??? 韓銳.鹽酸氫嗎啡酮在剖宮產術后自控鎮痛中的應用效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，107：23.

[4]??? 謝海森，林曉剛，王曉麗.鹽酸氫嗎啡酮硬膜外單次注射聯合靜脈自控鎮痛在剖宮產術后的應用[J].現代醫院，2015，1502：45-47.

[5]??? 楊薇，張潔.鹽酸氫嗎啡酮聯合甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉在剖宮產手術中應用[J].中國計劃生育學雜志，2018，2610：901-903+908.