腦癱合并癲癇及發(fā)作性疾病患兒動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)的臨床效果探討

曹云

【摘? 要】目的：探討腦癱合并癲癇發(fā)作性疾病患兒動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)特征。方法：以我院2016年1月-2018年12月收治的40例腦性癱瘓合并癲癇患兒為研究對(duì)象，隨即平均分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組采取常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)，觀察組采用動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)比兩組患兒發(fā)作同步腦電圖監(jiān)測(cè)符合陽性率。結(jié)果：對(duì)照組20例患兒，癇樣放電檢出率70.00%，觀察組20例患兒，癇樣放電檢出率95.00%，觀察組癇樣放電檢出率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組癲癇發(fā)作同步放電檢出符合陽性率80.00%，高于對(duì)照組的55.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)在腦癱合并癲癇及發(fā)作性疾病患兒臨床中應(yīng)用效果確切，可有效提高癇樣放電檢出率和同步放電檢出符合陽性率，可提高癲癇診斷率并幫助癲癇分型判斷，對(duì)臨床診療活動(dòng)的展開具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】癲癇;腦性癱瘓;發(fā)作性疾病;動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè);

【中圖分類號(hào)】R742????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0140-02

腦癱是一種較為常見的兒科疾病，多發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，與妊娠期間患兒腦部發(fā)育不完善和腦部損傷有關(guān)。腦癱患兒很容易合并發(fā)作性疾病出現(xiàn)，其中以腦癱合并癲癇最為常見。但是發(fā)病時(shí)患兒可能無明顯癥狀，從而無法有效確診患兒是否為癲癇，也無法明確癲癇分型，就無法采取最科學(xué)、最有效的方案實(shí)施干預(yù)，因此要提高腦癱合并癲癇及發(fā)作性疾病患兒癥狀分型診斷率，需要提高腦電圖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確率和可靠性。現(xiàn)以40例腦癱合并癲癇患兒為研究對(duì)象，主要探討了動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本80例，均為我院2016年1月-2018年12月收治的腦癱合并癲癇患兒，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組20例患者，男性患者12例，女性患者8例，年齡1-8歲，平均年齡5.1±1.1歲，觀察組20例患者，男性患者11例，女性患者9例，年齡1-8歲，平均年齡4.8±1.5歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1. 所有患兒均符合2004小兒腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀于嬰兒期開始初夏，患兒腦部存在非進(jìn)行性損傷，臨床癥狀以癲癇、智力低下、感知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙為主，伴有發(fā)育緩慢表現(xiàn)。
2. 排除合并其他嚴(yán)重先天性疾病患兒，排除不同意參與本次研究患兒。
3. 本次研究在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，患兒監(jiān)護(hù)人知曉本次研究并簽署知情通知書。

1.3方法

所有患者入院就診后就即建立相應(yīng)監(jiān)護(hù)，對(duì)照組20例患兒采用常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)，觀察組20例患兒采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。按照規(guī)范要求于患兒頭部設(shè)置電極，然后使用導(dǎo)電膏連接電極，使用火棉膠將電極固定于患兒透皮，連接記錄盒后即展開24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。同時(shí)指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)24小時(shí)內(nèi)患兒活動(dòng)情況進(jìn)行記錄，方便后期進(jìn)行行為與腦電圖比對(duì)分析。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒腦電圖監(jiān)測(cè)癇樣放電檢出情況以及發(fā)病同步放電檢出符合陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率表示，經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1放電檢出情況

于建立腦電圖監(jiān)測(cè)后24小時(shí)去下記錄盒，分析常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)腦電圖癇樣放電及非特異性異常放電檢出率均優(yōu)于常規(guī)腦電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2癇樣放電同步檢出符合陽性率

對(duì)照組20例患兒，癇樣放電檢出時(shí)同步癲癇發(fā)生11例，癇樣放電同步檢出符合陽性率55.00%，觀察組20例患兒，癇樣放電檢出時(shí)同步癲癇發(fā)生16例，癇樣放電同步檢出符合陽性率80.00%，觀察組癇樣放電同步檢出符合陽性率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒童腦癱是極為常見的兒童神經(jīng)功能疾病，是腦部非進(jìn)行性損傷后最常見傷殘綜合征。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，約80%的患兒會(huì)合并發(fā)作性疾病，其中30%-50%為合并癲癇。但是不同患兒發(fā)作性疾病發(fā)病時(shí)癥狀、表現(xiàn)不同，這就為臨床診斷帶來了較大困難。如何快速、有效、準(zhǔn)確地診斷患兒合并發(fā)作性疾病類型和分型是精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵。

在本組研究中，共選取40例腦癱合并癲癇患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分組后分別采用常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)，從結(jié)果上來說動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)癇樣放電（95.00%、異常放電檢出率（100.00%）較高，優(yōu)于常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)放電同步檢出陽性符合率（80.00%）優(yōu)于常規(guī)腦電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

這些數(shù)據(jù)與其他研究報(bào)道中動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果基本一致，因此可以確定動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)在腦癱合并癲癇及發(fā)作性疾病患兒臨床中應(yīng)用效果確切，可有效提高癇樣放電檢出率和同步放電檢出符合陽性率，可提高癲癇診斷率并幫助癲癇分型判斷，對(duì)臨床診療活動(dòng)的展開具有積極意義。同時(shí)對(duì)于未監(jiān)測(cè)到癇樣放電卻有發(fā)作性疾病癥狀患兒不能單純依靠腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷，應(yīng)在保守治療的同時(shí)展開密切的隨訪調(diào)查，對(duì)患兒發(fā)病情況、癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估后再作出準(zhǔn)確判斷，爭取及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李云，張峰，陳福建等.長程視頻腦電圖對(duì)腦癱患兒臨床下放電早期篩查的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（26）：3565-3566.

[2]??? 呂媛，鄭艷.視頻腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)腦癱合并癲癇發(fā)作性患兒的早期診斷及預(yù)后價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（20）：17-18.

[3]??? 逯霞，艾克拜爾·哈里克，張晶晶等.腦電圖反應(yīng)性分級(jí)對(duì)急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病早期診斷及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（8）：84-87.

[4]??? 羊玲，鐘麗花，陳彩華等.腦電圖在早期診斷早產(chǎn)兒腦損傷中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：226-227.