細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍手術期應用評價

涂亞蘭

【摘? 要】目的：評價細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍手術期應用情況。方法：選定本院收治的老年胃癌手術患者69例，研究時段自2017年2月至2019年2月，按照護理方式分組，分對照組（33例，常規護理）、試驗組（36例，細節化護理管理），比較護理滿意度和心理健康狀態。結果：試驗組護理滿意度為94.44%，與對照組75.76%相比較低，且差異具有統計學意義，P<0.05;兩組護理前SCL-90評分差異較小，護理2后兩組與護理前相比評分均降低，組間比較試驗組更低，P<0.05。結論：針對胃癌手術患者，圍手術期護理工作至關重要，其中細節化護理可改善患者身心狀態，患者滿意度理想，值得借鑒。

【關鍵詞】胃癌手術患者;圍手術期護理;細節化護理;心理健康狀態

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0220-01

胃癌是臨床常見惡性腫瘤之一，具有病死率高、預后質量差等特點，多發于50歲以上群體，嚴重威脅患者身體健康，目前我國居民物質生活水平不斷提升，飲食習慣和結果發生明顯變化，加之居民生活節奏不斷加快，生活壓力較大，胃癌發生率呈上升趨勢 ^[1]。在胃癌臨床治療中，多采取手術治療方式，切除腫瘤，解除患者危險因素，但是考慮到患者年齡較大，其免疫能力和生理機能均處于衰退趨勢，組織自身修復能力減弱，手術耐受性較低，增加了手術治療風險，而圍手術期護理干預可降低手術風險，更利于促進患者病情恢復，因此選擇合理護理干預工作尤為關鍵，其中細節化護理應用價值更高。本文以胃癌手術患者為研究樣本，探究了不同圍手術期護理干預模式應用效果，旨在為胃癌患者圍手術期護理工作提供科學指導，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的老年胃癌手術患者69例，研究時段自2017年2月至2019年2月，按照護理方式分組，分對照組（33例）、試驗組（36例）。對照組男性19例，女性14例，年齡49-69歲，平均（59.13±2.87）歲，Ⅰ期11例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，Ⅳ期6例;試驗組男性21例，女性15例，年齡49-70歲，平均（59.76±2.91）歲，Ⅰ期12例，Ⅱ期9例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例。全部患者簽署知情同意書，兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理，護理人員向患者及家屬介紹術前注意事項，說明手術流程和可能出現不適情況，叮囑患者術前不要進食刺激性食物，術后做好病情監測工作;試驗組進行細節化護理，具體措施：①術前強化心理疏導，護理人員在訪視時安撫患者情緒，引導患者發泄自身情緒，叮囑家屬多關注患者狀態，予以鼓勵，分享快樂事件，適當播放舒緩音樂，轉移患者注意力;②完善術中護理，術中做好風險監測工作，合理調節室溫，合理調節體位，肢體外展60-75度左右，補液、藥物預加熱，對暴露非手術部位遮蓋;③術后強化康復護理，術后密切監測生命體征變化情況，做好詳細記錄和分析，術后6-8h平臥休息，8h后若無異樣可改為半臥位，術后1-2d觀察患者狀態，無明顯不適盡早下床活動，促進腸胃蠕動，觀察引流狀態，切口定期換藥，促進愈合。

1.3 觀察指標

①護理滿意度，評估患者對服務態度、業務素養、環境滿意情況，使用調查問卷，按照分值判斷滿意程度，100分為非常滿意，91-99分為滿意，90分及以下為不滿意，滿意度為前兩個等級占比之和^[2];②心理健康狀態：使用《癥狀自評量表SCL90》，評估人際關系、情感、睡眠情況等，滿分為90分，分值越高提示心理狀態越差^[3]。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，值進行檢驗，計量資料，表示為（），t值檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1滿意度

試驗組護理滿意度為94.44%，與對照組75.76%相比較低，且差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2身心健康狀態

兩組護理前SCL-90評分差異較小，護理2后兩組與護理前相比評分均降低，組間比較試驗組更低，P<0.05，詳見表2。

3 討論

目前我國胃癌發生率較高，多與遺傳因素、飲食結構、生活習慣、環境因素等相關，臨床以手術治療為主，但胃癌患者多年齡較大，手術耐受能力不足，預后質量不佳，臨床主張配合有效護理服務，但是常規護理過于寬泛，細節部分把握不到位，臨床主張開展細節性護理。

本次研究結果顯示，試驗組護理滿意度、護理后心理健康狀態均優于對照組，具體原因分析如下：細節性護理是一種較為完善的護理方式，結合患者具體情況開展工作，為患者提供全方位指導和服務，更利于患者病情恢復，且兼顧患者心理情緒。針對胃癌手術患者，考慮到手術的風險和應激性刺激，護理人員術前進行心理疏導，引導患者發泄情緒，讓其保持良好狀態，保證手術順利進展，術中則以減輕應激性刺激為主，做好保暖和體位調節工作，術后則以康復指導為主，讓患者盡快恢復，避免出現風險事件，保護患者安全。

綜上，針對胃癌手術患者，圍手術期護理工作至關重要，其中細節化護理可改善患者身心狀態，患者滿意度理想，值得借鑒。

參考文獻

[1]??? 盧群，楊艷喜，鄭盼盼，等.細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍手術期應用效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：252-253.

[2]??? 尤久紅，陳琦，蔡飛燕，等.規范化營養治療在胃癌圍手術期病人中的應用效果觀察[J].腸外與腸內營養， 2017，24（01）：30-33.

[3]??? 王家成，孫琳，丁玉珍，等.集束化護理改善胃癌術后患者腸內營養耐受性的效果研究[J].中華現代護理雜志，2017，23（30）：3821-3826.