血液透析患者長(zhǎng)期深靜脈置管的并發(fā)癥與護(hù)理

閆莉

摘要：目的：進(jìn)行觀察和討論處于長(zhǎng)期深靜脈置管血液透析的患者產(chǎn)生的并發(fā)癥，并進(jìn)行預(yù)防性治療與護(hù)理及效果。方法：對(duì)有腎衰竭并進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析的病人進(jìn)行觀察。我院共有70例這樣的患者，他們?yōu)楸敬螌?shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，將全部患者進(jìn)行深靜脈置管血液透析，其中35人進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，將他們?cè)O(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另外35名患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，將他們?cè)O(shè)置為對(duì)照組。比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理的滿意程度和治愈度都要優(yōu)于進(jìn)行常護(hù)理的對(duì)照組。結(jié)論：血液透析的患者進(jìn)行長(zhǎng)期深靜脈置管的治療方式是一種有效的治療手段，但其可能會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥，對(duì)于一些可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，我們可以采取預(yù)防性的護(hù)理治療，這樣就可以提高血液透析的療效并降低因?yàn)樯铎o脈置管治療而產(chǎn)生的并發(fā)癥的病發(fā)率。所以說(shuō)對(duì)長(zhǎng)期深靜脈置管的血液透析患者進(jìn)行預(yù)防治療是有必要的。

關(guān)鍵詞：深靜脈置管 并發(fā)癥 預(yù)防性護(hù)理

Complications and nursing care of long-term deep venous catheter in hemodialysis patients Abstract：Objective：To observe and discuss the complications of patients undergoing hemodialysis in the long term deep venous catheterization，and to carry out preventive treatment and nursing and effect. Methods：The patients with renal failure and long-term hemodialysis were observed. There were 70 patients in our hospital who，for the subjects of this experiment，carried out deep venous catheterization hemodialysis for all patients，35 of whom carried out preventive care，set them up as experimental groups，and 35 other patients for routine nursing，and set them up as control groups. To compare the nursing effect between the experimental group and the control group. Results：The incidence of complications in the experimental group，the satisfaction of patients with nursing and the degree of cure were better than that of the control group with regular nursing. Conclusion：The treatment of long-term deep venous catheterization in patients with hemodialysis is an effective treatment，but it may bring some complications，and for some possible complications，we can take preventive nursing treatment，This can improve the efficacy of hemodialysis and reduce the incidence of complications caused by deep venous catheterization.Therefore，it is necessary to carry out preventive treatment for hemodialysis patients with long-term deep venous catheterization.

"Key Words" preventive nursing care of complications of deep venous catheterization

大多數(shù)腎衰竭的病人在治療的過(guò)程中會(huì)進(jìn)行血液透析的治療，工作原理是用人工腎臟來(lái)代替腎臟的功能進(jìn)行清除人體的廢物，對(duì)病情的控制有著顯著效果，可以使患者體征呈穩(wěn)定狀態(tài)。但是進(jìn)行血液透析大多數(shù)要進(jìn)行深靜脈置管技術(shù)，停留在患者的體內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)，避免反復(fù)進(jìn)行，便于治療的實(shí)際操作，同樣也可以提高患者的舒適度。患者進(jìn)行深靜脈治療的過(guò)程較為痛苦，容易在治療過(guò)程中產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響治療進(jìn)程。所以對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行深靜脈血液透析的患者來(lái)說(shuō)，好的護(hù)理方式和治療手段可以減輕治療時(shí)帶來(lái)的痛苦，使治療效果更好。

1.資料與方法

1.1對(duì)于感染的防護(hù)和治療

在此治療過(guò)程中，容易使出口、隧道及血液的擴(kuò)散式感染。產(chǎn)生感染的原因一方面是因?yàn)橹委煹臒o(wú)菌環(huán)境要求不嚴(yán)格，另一方面是由于患者自身的生活習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生較差引起的。所以在治療過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)無(wú)菌環(huán)境的要求，嚴(yán)格規(guī)范置管的無(wú)菌處理。在進(jìn)行置管治療之后，患者應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)進(jìn)行敷料的更換。對(duì)已經(jīng)感染的血液透析患者，對(duì)感染的部位進(jìn)行妥善處理，清理淤血和膿液，對(duì)傷口進(jìn)行消毒【1】，并觀察傷口愈合程度。

1.2預(yù)防并治療靜脈血栓

由于置管治療的時(shí)間較長(zhǎng)，血液高凝，靜脈中容易出現(xiàn)血栓，在治療的過(guò)程中提高封管液的濃度，對(duì)血流量也進(jìn)行嚴(yán)格的控制，防止出現(xiàn)血栓的形成。如果血栓已經(jīng)形成，要對(duì)血凝塊進(jìn)行抽吸，在血液透析結(jié)束后對(duì)置管進(jìn)行清理。讓尿激酶與肝素成為封管液，這樣會(huì)有溶栓的效果【2】。

1.3治療的鼓勵(lì)和陪伴

血液透析是一個(gè)很痛苦的過(guò)程，患者不僅需要醫(yī)療上的護(hù)理更需要心靈上的鼓勵(lì)，家屬及醫(yī)護(hù)人員在患者治療的過(guò)程中應(yīng)保持信心，時(shí)刻鼓勵(lì)患者，這樣可以提供患者的治療效果【3】。

2.結(jié)果

對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者進(jìn)行防范性護(hù)理有著顯著的效果，患者的治療舒適度得到提升，提高了患者治愈的效果。

3.討論

長(zhǎng)期進(jìn)行深靜脈置管的血液透析患者，經(jīng)過(guò)并發(fā)癥的護(hù)理，能夠降低血液透析的帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者治療過(guò)程中的舒適度，這樣也能讓患者愿意并接受治療的過(guò)程，確保治療工作的下一步進(jìn)行【4】。

參考文獻(xiàn)：

【1】巢文英，吳粉琴.血液透析患者長(zhǎng)期深靜脈置管的并發(fā)癥及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（03）：26-27.

【2】孫防風(fēng).血液透析患者長(zhǎng)期深靜脈置管的并發(fā)癥護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（55）：204.

【3】呂華麗.長(zhǎng)期血液透析患者深靜脈置管并發(fā)癥的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（21）：166-167.

【4】胡琪.長(zhǎng)期血液透析患者深靜脈置管并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（01）：141-142.