分析助產士心理護理在促進自然分娩中的效果

陳姣

摘要：目的：探討助產士對待產產婦實施心理護理對促進自然分娩的效果。方法：收集2017年12月～2018年12月入住本院待產的86例產婦的病歷資料，按照產婦入院順序單雙號對其進行分組，單號者43例歸為對照組，實施常規助產護理，雙號者43例歸為觀察組，實施助產士心理護理措施，對比分析兩組的護理效果。結果：觀察組與對照組的自然分娩率分別為79.07%、58.14%，相比對照組，觀察組自然分娩率更高（P<0.05）。護理后相比對照組產婦的SAS、SDS評分，觀察組產婦的評分分值明顯更低（P<0.05）。觀察組產婦各產程時間、總產程時間及產后2h出血量均較對照組要低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：助產士對待產產婦實施心理護理可提高自然分娩率，改善產婦的不良情緒，縮短產程時間，降低產后出血量，具有較高的應用推廣價值。

關鍵詞：助產士；心理護理；自然分娩

自然分娩是足月產婦不通過外力，主動自然地將胎兒排出體外的過程。自然分娩雖然相對于剖腹產更辛苦，但自然分娩恢復快，對身體損傷小，有利于胎兒的身體健康及發育。產婦在分娩前及分娩過程中經常會產生焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒會影響產婦對分娩方式選擇，特別是一些產婦因害怕自然分娩所帶來的痛苦，加之不良情緒的影響，會主動選擇剖宮產來快速終止妊娠，為消除不良情緒對產婦的影響及促進自然分娩，對產婦進行積極有效的助產護理至關重要[1]。為研究助產士對待產產婦實施心理護理對促進自然分娩的效果，我院對2017年12月到2018年12月的86例待產產婦進行護理觀察，選取43例待產產婦實施助產士心理護理措施，由此得出最終結果。本報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料源于2017年12月到2018年12月入住我院的待產產婦共86例，按照產婦入院順序單雙號對其進行分組，單號者43例歸為對照組，雙號者43例歸為觀察組。其中對照組43例，年齡21～39歲，平均年齡為（27.82±2.14）歲；觀察組43例，年齡為20～38歲，平均年齡為（28.51±2.27）歲。兩組產婦在一般資料方面經過對比沒有明顯差異，故沒有統計學意義。

1.2入選與排除標準

所有待產產婦及家屬簽署知情同意書。入選標準：經檢查，產婦具備自然分娩條件；對自然分娩無禁忌；所有待產產婦在妊娠期間無并發癥；所有待產產婦均為單頭胎位；臨床資料完整。排除標準：軟產道、骨產道異常的待產產婦；巨大兒待產產婦；有嚴重精神病史者；合并其他系統嚴重疾病的待產產婦，如凝血功能障礙、血液中血小板含量少、心肺功能障礙等；肝腎功能不全者；子宮異常，如伴有子宮肌瘤、子宮畸形、前置胎盤、胎盤早剝等或者曾有過胎盤殘留及粘連病史的待產產婦；臨床資料不完整者。

1.3護理方法

對照組產婦實施常規助產護理，包括嚴密監測產婦各項生命體征，指導產婦合理飲食，觀察產程進展等。

觀察組產婦給予助產士心理護理，具體措施包括：（1）待產環境干預：保持待產環境溫度及濕度的適宜，保持室內空氣新鮮清新，保持安靜，避免嘈雜聲對待產產婦產生不良影響。保持待產環境的舒適度及干凈整潔，并允許一名家屬陪伴產婦，提高產婦的安全感，使產婦保持積極樂觀、平和的心理狀態。（2）產前健康宣教：就圍產期相關知識、分娩中可能出現的意外情況及應對措施等向產婦作詳細講解；向產婦解釋自然分娩、剖宮產各自的優勢及缺點；叮囑產婦保持腹部放松，指導產婦提前進行呼吸訓練，練習腹式呼吸法，以減輕分娩過程中疼痛程度。健康宣教過程中應保持語氣溫和，切不可粗魯對待產婦。（3）產前心理護理：產期助產士應主動與產婦進行溝通，掌握產婦的心理狀況，根據產婦的性格、文化程度等對其進行適當的心理疏導，以消除其不良情緒；對于產婦及其家屬提出的疑問給予耐心解答，打消產婦及其家屬的疑慮，使其能夠正確認識自然分娩這一過程，糾正其對自然分娩的錯誤認知。注意安慰、鼓勵產婦，也可通過讓產婦聽音樂等方式分散其注意力。（4）各產程的心理護理：第一產程，及時跟待產產婦溝通交流，用通俗易懂的語言為產婦答疑解惑，讓待產產婦充分做好分娩的心理準備，并為其講解必要的分娩知識，讓產婦對助產士產生信任，消除待產產婦過重的心理擔憂，緩解待產產婦的緊張情緒，并指導待產產婦在此期間保持合理健康飲食習慣，保持適當鍛煉，及時排尿等。第二產程，當產婦宮口全開時，助產士及時給產婦喂水、擦汗等，防止因產婦身體不適而引發分娩困難，同時給產婦必要的心理疏導，增強產婦主動自然分娩的意識，讓產婦對自然分娩充滿信心，對產婦用力頻率、時間、力度等進行輔導，并對產婦良好表現進行必要鼓勵。第三產程，防止產婦情緒激動引發的產后出血，時刻關注產婦情緒，對產婦進行安慰和鼓勵，以及心理疏導，分享產婦分娩后的喜悅，指導產婦初為人母后對嬰兒的喂養及護理等，提醒產婦對加強陰部及生殖器官進行必要的清晰和護理等，對產婦飲食和分娩后可能遇到的問題進行指導，幫助產婦順利愉悅度過第三產程。

1.4觀察項目

記錄兩組產婦的分娩方式，比較兩組自然分娩率。記錄兩組產婦的各產程時間（包括第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間）及總產程時間。觀察產婦產后2h出血量。分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對產婦護理前后的焦慮、抑郁程度進行評估，其中SAS評分以50分為分界值，評分高于50分即存在焦慮情緒，且分值與焦慮程度呈正相關關系；SDS評分劃界分為53分，分值越高，待產產婦的抑郁情緒越明顯[2]。

1.5統計學處理

數據用SPSS19.0分析； 用以表示SAS、SDS評分及產程時間、產后2h出血量，數據間比較行t檢驗；%用以表示自然分娩率、剖宮產率，數據間比較行X2檢驗。P<0.05指差異具備統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦在分娩方式上的差異比較

從表1獲知，經護理，觀察組待產產婦中自然分娩者34例，剖宮產者9例，自然分娩率為79.07%，相比對照組的自然分娩率58.14%更高（P<0.05）。

2.2護理前后兩組產婦SAS、SDS評分的差異比較

護理后兩組待產產婦SAS、SDS評分均降低，且護理后兩組在SAS、SDS評分方面差異明顯（P<0.05），觀察組產婦的評分分值更低。具體情況見于表2。

2.3兩組產婦在產程時間、產后2h出血量上的差異比較

觀察組產婦第一、二、三產程時間均比對照組短，總產程時間也比對照組短，且觀察組產婦產后2h出血量明顯比對照組少，P<0.05，具有統計學意義。具體數值見于表3。

3討論

本次研究中采用助產士心理護理措施的觀察組自然分娩率明顯高于對照組；護理后相比對照組產婦的SAS、SDS評分，觀察組產婦的評分分值明顯更低；觀察組產婦各產程時間、總產程時間及產后2h出血量均較對照組要低。可見助產士心理護理措施的應用有利于產婦自然分娩的順利進行，緩解產婦的不良情緒，縮短產程時間及減少產后出血量，有利于減輕產婦的痛苦及產后恢復。

綜上所述，助產士對待產產婦實施心理護理可提高自然分娩率，改善產婦的不良情緒，縮短產程時間，降低產后出血量，具有較高的應用推廣價值。

參考文獻：

[1]張利蘭，劉婷.助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（8）：189-191.

[2]于長莉，吳小燕.助產士心理干預對自然分娩結局及產婦情緒的影響[J].循證護理，2018，4（11）：1000-1002.