利培酮治療老年精神障礙的療效及安全分析

崔正軍

【摘 ?要】目的：探討利培酮治療老年精神障礙的影響。方法：選取我院在2018年2月至2019年2月收治的80例老年精神障礙患者作為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，參照組進行喹硫平治療，實驗組在參照組基礎上采用利培酮治療，對比兩組治療后的生存質量、精神狀況。結果：實驗組的生存質量、精神狀況評分高于參照組，差異有統計意義，P<0.05。結論：老年精神障礙患者進行利培酮治療的效果顯著，能夠顯著提高生存質量、精神狀況，適于臨床推廣。

【關鍵詞】老年精神障礙;生存質量;喹硫平;利培酮;精神狀態

【中圖分類號】R749.05??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0128-02

老年精神障礙在老年群體中較為高發，臨床癥狀為記憶障礙、失語、失認等。老年精神障礙的發病因素較為復雜，包括社會心理因素和生物因素等，比如頭部外傷、家族史、病毒感染等。老年精神障礙的起病較為緩慢，一般患者和家人無法說清楚起病時間，在受到一定的精神刺激或者身體疾病后癥狀會迅速明晰起來，嚴重影響患者生存質量。對于老年精神障礙的發病原因目前尚未有準確的定論，除了與年齡有關外還與生長環境以及心理狀態存在密切關系^[1]。利培酮是非典型的抗精神病類藥物，對于改善老年精神障礙患者的精神行為癥狀具有一定的作用。選取我院老年精神障礙患者為研究對象予以對照試驗，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年2月至2019年2月30例老年精神障礙患者為研究對象。男15例，年齡64-85歲，平均年齡67.5±1.8歲，病程1-8年;女15例，年齡65-86歲，平均年齡65.4±2.0歲，病程8個月-9年。隨機分為15例參照組、15例實驗組。參照組中，男7例，女8例，年齡64-84歲，平均年齡67.5±1.4歲，病程1-7.5年;實驗組中，男8例，女7例，年齡65-85歲，平均年齡68.0±2.1歲，病程8個月-9年。兩組患者的年齡、性別等一般資料具有可比性，無顯著統計學差異，P>0.05。

1.2治療方法

對照組給予喹硫平（AstraZeneca UK Limited，H20080103）治療，初始劑量25mg/d，2周后200-300 mg/d，6周1個療程^[2]。

實驗組在對照組基礎上給予利培酮（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20050160），初始劑量0.5mg/d，2周后增加至2-3mg/d，6周1個療程。兩組共治療4個療程。

1.3觀察指標

生存質量：利用Barthel量表評價生活質量，得分越高自理能力越強。

簡易精神狀態量表最高分為30分，≥27分認知功能正常，21-26分輕度認知障礙，10-20分中度認知障礙，低于10分為重度認知障礙。

1.4統計學方法

統計軟件SPSS19.0分析，計量資料t檢驗，計數資料X²檢驗，P<0.05顯著差異。

2 結果

2.1認知功能評分（MMSE）變化

實驗組治療后評分高于參照組，（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生存質量對比

護理6個月后進行對比，實驗組的生活質量得分高于參照組，P<0.05。

3 結論

老年精神障礙屬于老年慢性病的范疇，在老年癡呆中所占比例較大，通常為老年癡呆伴發精神障礙，能夠達到50%左右，因此需要引起臨床重視。隨著年齡的增長，老年精神障礙的發病率以及發病程度顯著增加。機體衰老的過程中老年人的腦組織、神經系統出現了明顯的退行性萎縮，這就引起了一系列的神經癥狀同時合并一些精神癥狀。老年精神障礙發病初期癥狀不明顯，因此早期治療效果不理想，由于該病無法逆轉因此病人的病情進行性加重，最終導致老人死亡。該病可以引起一系列的精神行為癥狀，主要臨床表現包括情感、認知、言語以及記憶等，這些功能方面的障礙就導致患者的生活格外不便，生活質量嚴重降低^[3]。

老年精神障礙患者伴隨出現了精神行為癥狀后需要進行有效的藥物治療，但是鑒于該病的發病機制沒有得到明確，因此并未形成實際有效的治療方案，所以不能夠徹底逆轉患者在發病期間出現的行為以及認知方面的功能異常，但是可以通過一些非典型的抗精神病類藥物來控制患者發病期間出現的異常精神行為癥狀，能夠起到緩解癥狀、延緩疾病進展的治療目的^[4]。利培酮是非典型抗精神病類藥物，能夠作用于人體的多種受理系統，對5-羥色胺、多巴胺D以及α-腎上腺素、組胺H等有很好的親和力，選擇性抑制間腦邊緣系統多巴胺能神經元放電，并且不干擾紋狀體運動功能通路^[5]。

綜上所述，老年精神障礙進行利培酮治療效果顯著，能夠提高精神狀態和生存質量，適于臨床推廣。

參考文獻

[1]趙保華.100例老年癡呆患者醫院感染發生的相關因素分析及其對策[J].抗感染藥學，2018，15（5）：800-802.

[2]殷令妮，陳德宣，張潔，魏偉，金曼，于振宇.利培酮聯合奧拉西坦治療老年精神障礙患者的臨床療效[J].大醫生，2018，3（9）：63-64.

[3]陳懇，陳非.曲唑酮和喹硫平治療老年精神障礙精神行為癥狀的對照研究[J].醫藥前沿，2016，6（15）：209-211.

[4]邵劍鋒.喹硫平治療老年精神障礙患者精神行為癥狀效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016，23（16）：42-43.

[5]Jensen C S，Portelius E，Peter H?gh，et al.Effect of physical exercise on markers of neuronal dysfunction in cerebrospinal fluid in patients with Alzheimer's disease[J]. Alzheimers&Dementia Translational Research&Clinical Interventions，2017，3（2）：284-290.