降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在老年性血流感染早期診斷中的臨床價(jià)值分析

李政寧 薛媛

摘要：目的：分析降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在老年性血流感染早期診斷中的臨床價(jià)值。方法：研究時(shí)段：2017年8月-2018年10月，取我院已確診的血流感染老年患者40例與本院收治的血培養(yǎng)陰性患者40例進(jìn)行研究，前者為試驗(yàn)組，后者為對(duì)照組，對(duì)比兩組降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平，同時(shí)對(duì)比降鈣素原、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：兩組降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;降鈣素原陽(yáng)性檢出率明顯高于C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年性血流感染早期診斷中應(yīng)用降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，均有一定的檢測(cè)效果，但前者陽(yáng)性檢出率高于后者，更值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;老年性血流感染

血流感染屬于臨床常見病，其是因不同病原微生物引起的一種全身嚴(yán)重感染性疾病，臨床統(tǒng)計(jì)表明，血流感染死亡率達(dá)35-50%左右，其早期死亡率在25%左右，因此，盡早對(duì)其進(jìn)行診斷，為臨床提供有效的參考依據(jù)，對(duì)提高治療效果、降低死亡率具有積極作用^[1]。目前，血流感染診斷金標(biāo)準(zhǔn)為血培養(yǎng)，但此方法需要較長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率較低，且在抽血過(guò)程中還會(huì)被污染^[2]。因此，尋找一項(xiàng)有效的診斷措施至關(guān)重要。臨床發(fā)現(xiàn)降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在老年性血流感染診斷中具有較高的診斷效果。本次研究針對(duì)降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在老年性血流感染早期診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2017年8月-2018年10月篩選病例，將已確診的40例血流感染老年患者40例與40例血培養(yǎng)陰性患者作為研究對(duì)象，前者定為試驗(yàn)組，后者定為對(duì)照組。試驗(yàn)組患者男女分別20例、20例，年齡60-88歲，平均值（74.52±10.53）歲。照組患者男女分別22例、18例，年齡61-87歲，平均值（73.02±10.00）歲。對(duì)比2組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者在入選后，即在抗菌藥物應(yīng)用前，體溫已超過(guò)38.5℃，分別于患者左右兩側(cè)上臂腋窩處進(jìn)行穿刺，并抽取雙套雙瓶血液進(jìn)行血培養(yǎng)，每瓶血液不可低于10ml。本次研究中所用的血培養(yǎng)儀為全血?jiǎng)友号囵B(yǎng)系統(tǒng)（法國(guó)梅埃Bact-ALERT3D120）。

且在血培養(yǎng)抽取過(guò)程中，抽取相應(yīng)的血液，對(duì)降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。且均應(yīng)用全血?jiǎng)友号囵B(yǎng)系統(tǒng)（法國(guó)梅埃Bact-ALERT3D120）檢測(cè)，其中降鈣素原水平應(yīng)用免疫熒光雙抗體夾心法檢測(cè);用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（邁瑞B(yǎng)C-5390），并在乳膠免疫比濁法下檢測(cè)C反應(yīng)蛋白水平。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比兩組降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平，同時(shí)對(duì)比降鈣素原、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性檢出率。降鈣素原陽(yáng)性：≥0.5ng/ml;C反應(yīng)蛋白：≥8mg/ml^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0分析，計(jì)量資料：t檢驗(yàn)、（`x±s）表示;計(jì)數(shù)資料：x²檢驗(yàn)，并用%表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平比較

兩組降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2降鈣素原和C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性檢出率分析

觀察組：降鈣素原陽(yáng)性者35例，檢出率87.5%（35/40）;C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性者28例，檢出率70%（28/40）;對(duì)照組：降鈣素原陽(yáng)性者12例，檢出率30.0%（12/40）;C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性者7例，檢出率17.5%（7/40）。由此可見，降鈣素原陽(yáng)性檢出率明顯高于C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性檢出率，P<0.05。

3.討論

降鈣素原是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)機(jī)體受真菌、細(xì)菌感染、多臟器衰竭時(shí)，降鈣素原水平即會(huì)增加，機(jī)體受病毒感染、自身免疫下降時(shí)，降鈣素原水平不會(huì)升高。因此，降鈣素原會(huì)反映患者機(jī)體全身炎癥的活躍程度。C反應(yīng)蛋白機(jī)是一部分非特異性免疫機(jī)制，當(dāng)機(jī)體受急性炎癥的影響時(shí)，此水平即會(huì)升高。將其用于老年性血流感染早期診斷中，通過(guò)水平的不同反映，可有效提高診斷效果。本次研究中，觀察組出現(xiàn)5例假陰性，可能是因?yàn)榛颊邫C(jī)體免疫反應(yīng)較慢所致。因此，在檢測(cè)過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀與病史，根據(jù)炎癥指標(biāo)、血培養(yǎng)指標(biāo)，做出綜合診斷。

綜上所述，降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在老年性血流感染早期診斷中效果顯著，特別是降鈣素原，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁欽偉，陶雨薇.降鈣素原、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值和超敏C反應(yīng)蛋白在早期血流感染中的價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（88）：29-30+36.

[2]歐雙余，葉仁清，林培葉.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、全血乳酸聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期血流感染的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）：58-59.

[3]朱愛(ài)英，許珺，閆偉.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在血流感染早期臨床診斷的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（50）：168+171.