探討助產士心理護理干預對初產婦分娩方式的影響

劉榮彩 齊彩云

摘要：目的：評價助產士心理護理干預對初產婦分娩方式的影響，為產科護理工作提供參考。方法：選擇我院2017-2018年期間分娩的100例初產婦，結合護理方法不同分為助產士常規護理的對照組以及加行心理護理干預的觀察組，各50例。對比2組初產婦SAS、SDS評分、各產程時間、產后2h出血量、自然分娩率。結果：觀察組初產婦SAS、SDS評分均低于對照組，各產程時間短于對照組，產后2h出血量低于對照組，自然分娩率高于對照組，P<0.05。結論：助產士心理護理干預可以提高初產婦自然分娩率、改善產婦情緒、縮短產程時間。

關鍵詞：助產士心理護理 初產婦 分娩方式 心理狀態 產程時間

分娩是女性必經自然生理過程，剖宮產、自然分娩均為主要分娩方式。剖宮產針對的是難產、高危妊娠產婦，以降低產婦、胎兒死亡率。但是，此分娩方式屬于有創手術，對產婦機體恢復影響明顯，增加了臨床工作風險，且無指征剖宮產率有明顯上升表現。相關資料指出，導致產婦剖宮產率升高的因素之一是心理恐懼感[1]。基于此，本文就我院初產婦為例，總結助產士心理護理干預價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2017年6月-2018年3月，總計100例。納入標準：（1）無剖宮產指征的初產婦；（2）骨盆外測量正常；（3）產婦自愿參與實驗。排除標準：（1）合并其他并發癥產婦；（2）精神障礙產婦。100例初產婦年齡介于22-36歲，均值（26.50±2.30）歲；孕周介于37-40周，均值（39.05±0.60）周；學歷：小學15例，初高中58例，大專以上27例。進行分組比較，初產婦一般資料比較P>0.05。

1.2護理方法

對照組：給予本組初產婦常規護理，包括飲食指導以及健康教育等。

觀察組：常規護理基礎上落實助產士心理護理干預。（1）產婦入院后。做好熱情接待工作，并主動進行自我介紹以及科室規章制度介紹、助產士工作職責介紹等，為產婦提供安靜、整潔、舒適的病房環境，以保證產婦睡眠質量。給予產婦、家屬健康宣教，提供信息、知識，并指導產婦進食、活動，講解自然分娩價值并進行呼吸法指導，以提高產婦分娩認知。（2）分娩前護理。家屬陪同下向產婦、家屬進行分娩知識、技巧宣教，鼓勵產婦、家屬參與模擬訓練，鼓勵產婦提出疑問，在尋求家庭支持的基礎上叮囑家屬給予產婦更多的關心、理解，以鼓勵性對話轉移產婦注意力。（3）產程護理。第一產程，分娩開始后助產士結合產婦情況協助，指導產婦呼吸，告知產婦分娩情況。第二產程，指導產婦用力，給予心理支持，解答疑問并詢問感受。第三產程，分娩后告知產婦嬰兒情況，分享喜悅，和家屬溝通，強調對產婦產后護理、支持的重要性以及產后恢復、注意事項等。

1.3觀察指標

記錄初產婦自然分娩率、心理狀態評分、各產程時間、產后2h出血量。

1.4心理狀態評分標準

參考SAS、SDS負性情緒量表評價初產婦心理狀態，分數越低越好。

1.5統計學方法

以軟件SPSS19.0計算100例初產婦觀察指標數據。自然分娩率占比以%形式展開，X2檢驗；情緒評分、產程時間、產后2h出血量以 形式展開，t檢驗。P<0.05，說明初產婦對比指標結果有統計學意義。

2 結果

2.1自然分娩率比較

觀察組初產婦自然分娩率為90%（45/50），對照組初產婦自然分娩率為70%（35/50）。經統計學計算，X2=6.2500，P=0.0124。

2.2初產婦心理狀態評分比較

觀察組、對照組初產婦SAS、SDS評分情況見表1。經統計學計算，P<0.05。

2.3各產程時間比較

觀察組、對照組初產婦不同產程時間見表2。各產程時間經統計學計算，P<0.05。

2.4產后2h出血量比較

觀察組初產婦產后2h出血量為（155.50±20.50）ml，對照組初產婦產后2h出血量為（210.50±26.50）ml。經統計學計算，t=11.6079，P=0.0000。

3 討論

初產婦缺乏分娩觀念，所以易產生焦慮、抑郁情緒，影響分娩方式的選擇，增加了剖宮產發生率，而剖宮產手術對產婦影響明顯，易損傷產婦臟器，導致大出血、感染等并發癥，威脅母嬰安全。初產婦精神心理因素是導致其剖宮產分娩率上升的主因，助產士心理護理干預結合初產婦情緒變化、心理需求進行個體化心理指導，向初產婦講解不同分娩方式優缺點，告知初產婦相關注意事項，維持初產婦圍產期積極狀態，可以更合理的選擇分娩方式、促進分娩預后。周云研究指出，給予初產婦助產士心理護理干預可以改善其不良情緒、提升自然分娩率，具有普及價值[2]。

結果顯示：觀察組、對照組初產婦心理狀態評分、產程用時以及產后2h出血量、自然分娩率比較，P<0.05。和趙文瓊研究結果有一致性，研究組自然分娩率89.4%明顯高于參照組74.8，新生兒Apgar評分優于參照組，P<0.05[3]。

綜上所述，初產婦心理狀態直接影響分娩方式選擇，助產士心理護理干預可以在改善初產婦心理狀態的基礎上提高產婦自然分娩率、縮短產程用時、降低產后出血量。

參考文獻：

[1]李文娟，梁瑜虹.助產士心理護理干預對初產婦分娩方式影響的研究[J].吉林醫學，2015，（1）：183-184.

[2]周云.助產士心理護理干預對初產婦分娩方式影響的研究[J].養生保健指南，2018，（10）：132.

[3]趙文瓊.助產士心理護理干預對初產婦分娩方式的影響研究[J].養生保健指南，2017，（46）：116.