關節鏡手術治療膝關節骨性關節病軟組織平衡問題的臨床分析

陳建平

摘要：目的：探討對膝關節骨性關節病患者給予關節鏡手術以及軟組織平衡等治療措施的臨床效果。方法：選擇我院于2018年2月～2018年12月收治的54例（57膝）膝關節骨性關節病患者作為本次的研究對象，所有患者均接受關節鏡手術以及軟組織平衡等治療，觀察患者接受治療前后膝關節功能以及膝關節的畸形情況。結果：所有接受研究的患者中，治療優良率為47例（82.46%），治療較差率為10例（17.54%）。患者接受治療后，膝關節內外翻的畸形癥狀得到良好的改善，膝關節的活動范圍逐漸增加到5～110°，其中，膝關節活動范圍在90°以上的為40例（70.18%）。結論：對膝關節骨性關節病患者采取關節鏡手術以及軟組織平衡等一系列的治療措施，能夠有效改善患者的臨床癥狀，治療效果值得肯定。

關鍵詞：關節鏡手術；膝關節骨性關節病；軟組織平衡

膝關節骨性關節病作為臨床上較為常見的一種慢性關節疾病，臨床認為，患者一旦患有膝關節骨性關節病，將會加快人體膝關節的退化速度，進而導致膝關節失去其本身固有的穩定性。因此，臨床上為了促進膝關節功能的快速恢復以及確保膝關節的穩定性，則需要及時采取關節鏡的手術治療，同時，加強對于膝關節內外軟組織的平衡調節，使得患者膝關節活動范圍逐漸增加，最終達到更加理想的治療效果[1]。具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究均經過患者以及患者家屬的同意，并且簽署研究同意書。選擇我院于2018年2月～2018年12月收治的54例（57膝）膝關節骨性關節病患者作為本次的研究對象，所有患者均接受關節鏡手術以及軟組織平衡等治療。其中，男性34例，女性20例，最大年齡80歲，最小年齡56歲，平均年齡（64.12±7.08）歲；發病到手術最短時間為4個月，最長時間為25年，平均時間為（14.1±2.6）年。所有患者術前均接受兩個月的非手術治療，但是治療效果并不顯著。

1.2治療方法

所有患者均接受關節鏡手術以及軟組織平衡等治療。首先，行硬膜外麻醉，按照膝關節手術的過程要求進行常規的消毒以及鋪巾處理，并且根據膝前內外標準，加強對于患者膝關節具體情況的檢查。開展關節鏡手術治療的過程中，需要加強對于患者則膝關節軟骨的修整，同時，處理鉆孔位置，使其髁間窩得到充分的擴大，進而使得患者腿部韌帶以及副韌帶得到減張，并且縮減到標準的平衡狀態。除此之外，還需要將患者骨贅以及鼓膜的部分切除，隨后摘除游離體。手術過程需要使用大量的生理鹽水進行關注，縫合傷口后注入透明質酸鈉，并且使用彈力繃帶予以固定。

1.3臨床觀察指標

觀察患者接受治療前后膝關節功能以及膝關節的畸形情況。治療效果評定標準：①優。患者接受治療后，膝關節活動范圍>90°；②良。患者接受治療后，膝關節活動范圍在30～90°之間；③差。患者接受治療后，膝關節活動范圍<30°。治療優良率=（優+良）/研究例數×100%。

1.4統計學方法

本次實驗過程中，借由版本為SPSS19.0的統計學軟件進行數據分析，計數資料采用（n，%）進行統計描述，采用X2檢驗進行統計推斷，計算結果顯示P<0.05則說明數據差異顯著至存在統計學意義。

2結果

2.1治療效果

所有接受研究的患者中，優為47例，占據82.46%；治療較差率為10例，占據17.54%。治療效果較差的患者表現為膝關節軟骨下板脫落，均為關節置換適應癥。

2.2膝關節功能改善情況

患者接受治療后，膝關節內外翻的畸形癥狀得到良好的改善，膝關節的活動范圍逐漸增加到5～110°，其中，膝關節活動范圍在90°以上的為40例（70.18%）。

3討論

膝關節骨性關節病的發生，主要是由于膝關節負重力線發生了變化，其中包括自然退化以及外界因素，長此以往將會使其出現膝關節退行性的癥狀，嚴重影響患者膝關節的穩定性以及平衡性。正常情況下，膝關節外翻通常在9°左右，當其承受重力壓迫時，人體生理性的膝關節外翻將會在一定程度上使得膝關節內側的間隙形成橫向的分力狀態，進而增加其生理性的膝外翻程度[2]。如此反復，將會使得患者膝關節內側的副韌帶發生持續性的損傷，在此期間將會表現出損傷性炎性反應的癥狀，一段時間后，將會導致患者患處部位的組織發生局部粘連以及纖維變性等。通常情況下，一旦發生粘連將會使得炎性物質處于靜止的狀態，但是當膝關節活動或者受到壓迫時，將會使得炎性物質變得活躍，進而使得患者出現不同程度的疼痛反應以及功能性障礙等。因此，大部分患者為了能夠減輕疼痛反應，將會逐漸減少對于膝關節的外翻，久而久之將會導致膝關節內側空隙的距離發生變化，進而形成急性，加重患者的患病程度。有關實驗觀察結果顯示，調整患者膝關節內軟組織力的平衡，不僅能夠充分調整患者膝關節的應力狀態，同時，還能夠促進患者關節功能的快速恢復，進而獲取更加理想的治療效果[3]。

關節鏡手術的治療過程中，能夠有效修整以及鉆孔患者膝關節病變的軟骨，并且清除患者的軟骨組織、碎塊、內部骨贅以及游離體等，將引發病變的硬化骨進行修整或者徹底清除，同時，取出已經破損的半月板，或者將破損半月板修整成形，充分擴大髁間窩，松解已經發生攣縮變化的韌帶，使其過于緊張的狀態得到改變。同時，重塑患者骨關節位置，確保患者下肢力線以及膝關節功能恢復正常，改變患者組織粘連的癥狀，進而使得膝關節的穩定性相對更強[4]。關節鏡手術完畢后，等到患者恢復一段時間后，則需要通過按摩、運動以及舒筋等一系列的康復治療，加強對于患者膝關節周圍肌肉組織的康復鍛煉，進而增加患者膝關節的承重能力，加快患者膝關節功能的恢復。

結語：

總而言之，對膝關節骨性關節病患者給予關節鏡手術以及軟組織平衡的治療，效果顯著。

參考文獻：

[1]席國文. 關節鏡手術治療膝關節骨性關節病軟組織平衡問題的臨床分析[J]. 智慧健康，2018，4（16）：143-144.

[2]陳靜. 觀察和分析關節鏡下手術治療膝關節骨關節病的臨床醫療和護理效果[J]. 中國醫藥指南，2018，16（13）：253.

[3]白濤，呼瑞. 關節鏡手術與非手術療法治療膝關節骨關節病臨床療效的對比研究[J]. 新疆醫科大學學報，2018，41（02）：176-178+183.

[4]田明波. 關節鏡手術與保守治療膝關節骨關節病的療效對比觀察[J]. 現代診斷與治療，2018，29（02）：270-271.