關節鏡手術治療踝關節骨折后創傷性關節炎的臨床療效及有效率影響觀察

吳曉春

摘要：目的 研究對踝關節骨折后創傷性關節炎患者使用關節鏡手術治療的效果。方法 選取200例于2017年5月至2018年5月在我院進行相關治療的患者，按照隨機數字表法分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組各100例。對照組進行常規意義上的手術治療，實驗組則采取關節鏡手術治療，將兩組患者的相關數據進行對比。結果 針對實驗組與對照組的治療優良率及相關手術指標進行對比，發現實驗組優于對照組（p<0.05）。結論 針對踝關節骨折后創傷性關節炎患者使用關節鏡手術治療能夠顯著地提高治療優良率，并且具有高安全性，值得在后續的臨床上進行推廣應用。

關鍵詞：踝關節；關節炎；關節鏡手術

學界對于創傷性關節炎[1]的定義為由于稱重失衡或者外傷、負重等相關情況導致的繼發性軟骨增生或關節軟骨退行性改變。創傷性骨折的發病人群分布在各個年齡段，其中青壯年發病率最高，嚴重影響到了患者的日常工作和生活[2]。對此，選取200例于2017年5月至2018年5月在我院進行相關治療的患者作為研究對象，報道內容如下。

1 基本資料與方法

1.1患者資料

選取2017年5月至2018年5月在我院進行相關治療的踝關節骨折后創傷性關節炎患者，共200例，按照隨機數字表法將200例患者分為對照組及實驗組，每組各100例。

對照組：100例患者當中男性患者為63，女性患者為37，年齡分布范圍為22～71歲，平均年齡（49.4±6.3）歲；其中有34例患者由于墜落導致受傷，47例患者為交通傷，另外還有19例患者為砸傷。

實驗組：100例患者當中男性患者為57，女性患者為43，年齡分布范圍為20～73歲，平均年齡（50.4±5.9）歲；其中有41例患者由于墜落導致受傷，38例患者為交通傷，另外還有21例患者為砸傷。

對比兩組患者的性別比例、年齡分布范圍及受傷原因等相關數據，發現差異不具備可比性（P>0.05）。

1.2方法

患者辦理入院手續后，對照組患者接受傳統意義上的常規手術治療，實驗組患者接受關節鏡微創手術，具體措施如下：

患者采取硬膜外麻醉，采取仰臥位。隨后對患者關節處利用繃帶做輔助牽引，選取前外側進行纏繞，隨后在患者脛骨前肌腱內側和第三排腓骨肌腱外側脛骨距關節水平處進行標記，并在標記處準備切口，切口為3～4mm，此外，將切口利用鈍性分離至關節囊處，再從前外側繃帶纏繞處進行關節腔穿刺，并注射約30ml生理鹽水。完成充盈后，再利用帶有套管的鈍性穿刺器對關節腔進行穿刺，目的在于能夠將關節鏡順利置入，關節鏡大小直徑約為4mm，在置入關節鏡后，對患者的踝關節各部位進行檢查，此外，根據患者的具體情況進行針對性治療。在手術結束之后，患者手術創口利用棉墊進行加壓包扎，并且對患者的康復運動進行相關方面的指導[3]。

1.3觀察指標

統計記錄兩組患者的治療優良率及相關手術指標，并進行分析及評價，采用問卷調查的形式對治療優良率進行統計，評定標準：總分100分，得分超過80分為優；得分為60～80分，為良；得分低于60分為差。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0版統計軟件對相關數據進行處理，以%表示治療優良率，采用x2檢驗；以（ ）表示相關手術指標，采用t檢驗。若存在p<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療優良率對比

針對兩組患者的治療優良率進行對比，實驗組明顯高于對照組，差異具備可比性（p<0.05）。詳細數據見表一。

2.2兩組患者相關手術指標對比

對比兩組患者的各項手術指標數據，根據相關數據發現，實驗組患者各項數據均優于對照組患者，且具有明顯差異（p<0.05）。詳細數據見表二。

3結論

在人體結構當中，踝關節是下肢中具有關鍵作用的關節，其主要的功能在于負重及進行運動，然而在受到其他因素干擾的情況下容易出現骨折情況[4]。在臨床骨科當中踝關節骨折后出現創傷性關節炎是一種具有較高發病率的骨折疾病[5]。在臨床手術當中，早期人體踝關節骨折能夠進行有效地手術治療，但存在手術之后部分患者出現創傷性關節炎的可能性，其主要特征為患者出現明顯的關節疼痛，且無法正常活動，給患者后續的日常生活及工作都帶來了十分嚴重的影響，同時還對患者的康復造成了阻礙。因此對于踝關節骨折后創傷性關節炎患者的及時有效的治療就變得尤為重要。而在臨床上對于該病的主要治療手段分為手術治療和藥物治療，藥物治療是指患者服用消炎類止痛藥物，治療效果不夠理想，而手術治療則是采用關節鏡微創手術。

根據本次試驗數據結果顯示，實驗組患者的治療優良率為96.0%，對照組患者為88.0%，實驗組患者治療優良率明顯高于對照組（p<0.05）?？傊P節鏡手術治療能夠有效提高治療優良率，并且安全性高，值得進行推廣。

參考文獻：

[1]尋之鵬.探究關節鏡手術治療踝關節骨折后創傷性關節炎[J].中國繼續醫學教育，2015，10（7）：40-41.

[2]劉儒.關節鏡手術治療踝關節骨折后創傷性關節炎的臨床研究[J].中國實用醫藥，2018，13（19）：53-55.

[3]劉明.關節鏡手術治療踝關節骨折后創傷性關節炎的臨床研究[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）：1937.

[4]張大偉，張承啟.關節鏡手術治療踝關節骨折后創傷性關節炎的臨床效果[J].中國醫療器械信息，2018，24（14）：60-61.

[5]趙巍，陳曦，孔慶波等.關節鏡治療踝關節骨折后創傷性關節炎的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2015，10（24）：109-110.