本科實習護生崗位勝任力的現(xiàn)狀及影響因素研究

尚圓夢 楊青建 楊盼盼 楊浩杰 王新月 李童童 付欣

摘要：目的：調查本科實習護生崗位勝任力的現(xiàn)狀及影響因素。方法：采用整群抽樣的方法對承德某醫(yī)學院校本科實習護生258人進行問卷調查。結果：本科實習護生崗位勝任力均分為（3.11±0.42）分。實習醫(yī)院、專業(yè)興趣、專業(yè)發(fā)展前景、實習發(fā)揮是影響實習護生崗位勝任力的主要因素。結論：本科實習護生崗位勝任力處于中等水平。護理管理者和教育者應根據(jù)護生的情況采取相關舉措提高護生崗位勝任力水平，進而提高護理質量。

勝任力是指個體所具備的能夠勝任工作崗位要求的專業(yè)知識、專業(yè)技能、能力和特質[1]，是護士順利完成本職工作所必備的基本特征[2]。目前，在護理領域中，勝任力的研究范圍局限在護士、護士長、專科護士等[3]人群中，對于實習護生崗位勝任力的研究較少。本研究主要探討本科護生的崗位勝任力現(xiàn)狀及影響因素，為護理教學以及臨床實習帶教提供參考，從而全面培養(yǎng)和發(fā)展實用型護理人才。

1研究對象與方法

1.1 研究對象

2018年選取承德某醫(yī)學院校所有本科實習護生進行問卷調查。納入標準：全日制統(tǒng)招本科學歷，實習時間9個月以上；知情同意并自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 一般資料調查表為自行設計，內容包括研究對象年齡、性別、實習醫(yī)院級別、學歷、成績、是否對護理感興趣、對護理專業(yè)發(fā)展前景的認識等。實習護生崗位勝任力調查量表由劉國云等[4]翻譯和修訂。該量表包括危重癥護理能力（7個條目），計劃評估能力（7個條目），教學合作能力（11個條目），領導能力（5個條目），專業(yè)與發(fā)展能力（10個條目），交流溝通能力（12個條目）等6個維度，該量表的內部一致性 Cronbachsα系數(shù)為0.959，分半系數(shù)為0.816，采用Likert4級評分法，1～4分分別代表“不滿意”、“還可以”、“滿意”、“非常滿意”，得分越高表示護生勝任力水平越高。

1.2.2 調查方法 由專人負責調查，運用統(tǒng)一指導語匿名填寫，問卷當場收回。本次調查共發(fā)放問卷265份，回收有效問卷258 份，回收有效率為97.36%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對資料進行分析與處理。實習護生崗位勝

任力情況采用統(tǒng)計描述；兩個樣本均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗，多個樣本均數(shù)比較采用方差分析。

2 結果

2.1 實習護生崗位勝任力均分及各維度得分，詳見表1

2.2 實習護生一般資料及其崗位勝任力單因素分析

結果顯示，性別、學習成績、是否學生干部對護生崗位勝任力得分的差異無統(tǒng)計學意義；而實習醫(yī)院，專業(yè)興趣，實習發(fā)揮，專業(yè)發(fā)展前景不同的護生崗位勝任力得分差異有統(tǒng)計學意義，具體情況見表2。

3 討論

3.1 本科實習護生崗位勝任力現(xiàn)狀分析

結果顯示，本科實習護生崗位勝任力均分為（3.11±0.42）分，呈中等水平，與楊青建等[5]研究相一致。六個維度中，實習護生的專業(yè)發(fā)展、人際溝通能力和教學合作能力較高，說明實習護生認為其專業(yè)知識掌握能力和實踐能力、溝通交流能力及教學能力和同事合作能力能達到崗位勝任的需求。這主要是由于學院對于護生專業(yè)知識掌握的重視和考察專業(yè)內容的嚴格；學院人文類課程及實驗型課程占比高，有利于護生系統(tǒng)地掌握人際溝通的技巧，提供了護生小組合作的機會；臨床實習階段本就是一個溝通交流能力和合作能力的鍛煉平臺；以及帶教老師專業(yè)素質高，教學能力強。

本研究還發(fā)現(xiàn)，實習護生重癥監(jiān)護能力得分最低，可能因為實習護生開始需要在護士的領導下完成一些基礎護理，對重癥病人的專業(yè)知識及護理知識掌握不夠或不熟練，導致對重癥患者病情的處理措手不及，所以應加強實習護生的重癥監(jiān)護知識的學習，多實踐，提高病情觀察能力，做到預見性護理[6]。其次是領導能力和計劃評估能力得分較低，可能因為實習護生作為一名新手剛從學校進入醫(yī)院，經驗少，符合Benner的“從新手到專家”理論[7]，即實習護生需要積累大量經驗，才能在領導方面具有較強的能力；以及實習護生是在帶教老師的指導下進行實踐操作，對臨床工作處于被動狀態(tài)。因此實習護生應重點培養(yǎng)重癥監(jiān)護能力、領導能力和計劃評估能力。

3.2 實習護生崗位勝任力的影響因素分析

3.2.1 興趣 興趣反映了護生的職業(yè)態(tài)度。研究顯示，護生的興趣越高，崗位勝任力越高。護生有了興趣才會有動力，才會做好護理工作，對工作有積極向上的態(tài)度和看法，便會迎難而上，取得事半功倍的效果。這就要求醫(yī)院在招聘選拔護士時，要注重培養(yǎng)護士對工作的興趣和積極的態(tài)度，提高護理崗位勝任力。

3.2.2 實習醫(yī)院 實習醫(yī)院對護生的教學合作能力有較大影響。一方面是由于不同實習醫(yī)院對實習護生的考核標準不同，因此對護生的合作能力的培養(yǎng)差異較大。將護生團隊合作能力納入標準的醫(yī)院，護生團隊合作能力較強，反之較差。另一方面由于帶教老師個體的差異也影響了實習護生的教學質量。

3.2.3 專業(yè)發(fā)展前景 現(xiàn)在醫(yī)患關系緊張，醫(yī)鬧不斷出現(xiàn)，護士面臨一定的風險，社會也對護士職業(yè)有所偏見，這都增加了護生對就業(yè)前景的擔憂。同時，實習護生對護理學科的發(fā)展和前途不了解，信心不足等導致一些實習護生對護理的就業(yè)前景不太看好。這要求醫(yī)院要培養(yǎng)護士換位思考，為患者著想，以患者為中心，重視對患者的人文關懷，這樣可以建立和諧的護患關系，減少矛盾。同時，應讓護生多了解護理專業(yè)的前瞻性研究，看到護理學的優(yōu)越性，從而培養(yǎng)信心，看到光明的前景。

3.2.4 實習發(fā)揮 護理人員最基本的勝任力是臨床護理能力[8]。張瑜等[9]認為護生具備一定的專業(yè)知識操作技能及溝通交流能力，能夠對護理對象提供健康照護。護生在執(zhí)行護理工作時應變能力是工作的基礎[10]。本次研究中，實習發(fā)揮得分中等，這說明護生在實習期間各項技能仍有較大提升空間。實習期間，護生必須掌握醫(yī)院的環(huán)境布局、工作制度、各類病人治療原則及其健康教育、各種醫(yī)療衛(wèi)生器械和工具的使用。當出現(xiàn)突發(fā)情況，應沉著冷靜，積極配合帶教老師的搶救。帶教老師可以根據(jù)教學目標采用情景案例等方法講解病因、治療要點和注意事項，并且要以身作則，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度，如：無菌觀念、三查七對制度、交接班制度等。

4 結論

本研究表明，本科實習護生崗位勝任力呈中等水平。實習醫(yī)院、專業(yè)興趣、發(fā)展前景、實習發(fā)揮是影響護生崗位勝任力的主要因素。護理教育者和管理者在培養(yǎng)護生時，應重視其專業(yè)興趣和實習發(fā)揮的培養(yǎng)，加強護理專業(yè)美好前景的宣傳和護生實習單位的選擇，提高實習護生崗位勝任力水平，進而提高護理質量。

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基金項目：承德醫(yī)學院省級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（項目編號：2018018）

承德市社會科學發(fā)展研究課題（項目編號：20182073）

作者：尚圓夢（1998-），女，本科在讀，email：1242678250@qq.com

通訊作者：楊青建（1983-），男，碩士，講師，研究方向：護理教育 email：yqj2008@163.com