疤痕子宮陰道分娩分析

黃忠華

摘要：目的：分析疤痕子宮陰道分娩的相關情況。方法：選取2017年1月—2017年6月我院收治的368例疤痕子宮再次妊娠經陰道分娩產婦作為研究組，將同期368例非疤痕子宮經陰道分娩產婦作為對照組，對比兩組產婦的分娩情況。結果：研究組產婦經陰道分娩成功試產242例，試產成功率為65.76%，研究組疤痕子宮產婦的產程時間、產時出血量、新生兒窒息、Apgar評分等指標與對照組無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：疤痕子宮陰道分娩具有可行性，在產婦分娩中做好產程監測并選擇合適的試產條件就可以很大程度上提高產婦分娩的安全性，幫助疤痕子宮產婦完成陰道分娩。

關鍵詞：疤痕子宮；陰道分娩；內容分析

疤痕子宮多由于剖宮產手術或肌壁肌瘤剝除術導致，疤痕子宮為產婦的妊娠以及分娩帶來了一定風險，因此要加強對疤痕子宮產婦妊娠分娩的關注，通過有效的治療和優質的護理保證其母嬰健康。當前相當一部分疤痕子宮產婦出于對剖宮產的恐懼或受其他因素影響選擇經陰道分娩，疤痕子宮產婦陰道分娩從心理上以及產婦身體上都需要做好準備，才能夠保證疤痕子宮陰道分娩的成功[1]。為了進一步了解疤痕子宮陰道分娩產婦的詳細分娩情況，本文選取2017年1月—2017年6月我院收治的368例疤痕子宮再次妊娠經陰道分娩產婦作為研究組，將其與同期非疤痕子宮經陰道分娩產婦進行對比，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2017年6月我院收治的368例疤痕子宮再次妊娠經陰道分娩產婦作為研究組，將同期368例非疤痕子宮產婦作為對照組。研究組產婦年齡24—38歲，平均年齡（27.26±3.52）歲，孕周36—40周，平均孕周（38.52±3.67）周；對照組產婦年齡23—38歲，平均年齡（28.39±3.54）歲，孕周37—41周，平均孕周（39.27±2.96）周。兩組產婦在一般資料上沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組非疤痕子宮產婦接受常規經陰道分娩的相關干預，對產婦進行產前檢查，了解產婦羊水、陰道等具體情況，利用B超了解胎兒的發育情況，為陰道分娩做好準備。妊娠時，醫護人員根據產婦的具體狀態為產婦進行對應的分娩指導，幫助產婦順利經陰道娩出胎兒，并完成分娩后的相關護理，避免產婦產后感染[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組產婦接受對應的處理，產前為產婦進行細致的檢查，了解產婦陰道狀態、胎兒具體情況以及羊水狀況等，產前檢查時一定要注意利用B超等檢查方式，對胎兒的胎盤附著、羊水量、子宮下段橫切口厚度等進行密切監察；另外通過陰道檢查了解產婦的軟產道以及盆骨具體情況，為經陰道試產做好準備。本組產婦接受陰道試產前需要對產婦及其家人做好相關健康宣教，告知其分娩的風險性，并確定產婦符合陰道試產的條件后，再幫助產婦進行陰道試產。疤痕子宮產婦正式分娩時，醫護人員必須密切留意其身體情況，分娩中詢問產婦子宮下段是否出現壓痛情況，一旦發現異常應當及時停止陰道試產轉為剖宮產，保障母嬰安全[3]。產后對產婦進行優質的產后護理，降低并發癥率。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦妊娠分娩情況，了解研究組產婦試產成功例數以及試產成功率。對比兩組產婦妊娠結局，包括產婦產程平均時間、產時平均出血量、新生兒窒息發生例數以及Apgar評分等[4]。

1.4 統計學分析 本次研究使用SPSS17.0軟件對信息進行統計學分析，用“x±s”來表示計量資料，以t為結果檢驗，以百分數（%）表述計數資料，采用X2檢驗，P<0.05，具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 試產成功 研究組產婦經陰道分娩成功試產242例，試產成功率為65.76%。

2.2 妊娠結局 研究組產婦的平均產程時間（8.37±2.14）h，產時出血量（136.52±18.63）mL，新生兒窒息1例，Apgar評分（9.23±0.06）分；對照組產婦的平均產程時間（8.06±2.96）h，產時出血量（133.74±13.45）mL，新生兒窒息1例，Apgar評分（9.38±3.15）分。研究組疤痕子宮產婦的產程時間、產時出血量、新生兒窒息、Apgar評分等指標與對照組無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來婦產科中疤痕子宮產婦選擇陰道分娩的人數在不斷增多，一方面疤痕子宮產婦由于之前剖宮產的影響很容易產生負面心理選擇陰道分娩，另一方面剖宮產的手術出血量較大并且對母嬰健康也會產生一定影響具有風險性。而在疤痕子宮產婦選擇經陰道分娩時，醫護人員也需要根據疤痕子宮產婦的具體情況為其制定對應的醫療方案，幫助其順利完成陰道試產。在產前應當為疤痕子宮產婦進行優質的產前檢查，深入的分析產婦是否適應陰道試產的標準，另外對產婦及其家屬進行充分的健康宣教穩定其心理情緒避免醫患糾紛。在分娩中，醫護人員則需要做好產程監測，密切的了解產婦子宮下段壓痛情況以及產婦的胎兒娩出情況，適當的為其提供指導和鼓勵，幫助產婦更好的完成陰道試產。胎兒娩出后，也要加強對產婦的監護以及產后護理，避免產婦出現產后并發癥。本次研究中，對比分析了研究組與對照組產婦陰道分娩的相關情況，結果顯示，研究組產婦經陰道分娩成功試產242例，試產成功率為65.76%，研究組疤痕子宮產婦的產程時間、產時出血量、新生兒窒息、Apgar評分等指標與對照組無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。綜上可知，疤痕子宮陰道分娩具有可行性，在產婦分娩中做好產程監測并選擇合適的試產條件就可以很大程度上提高產婦分娩的安全性，幫助疤痕子宮產婦完成陰道分娩。

參考文獻：

[1]余麗華，黃亮紅，郭肖.集束化護理在疤痕子宮陰道分娩安全管理中的應用[J].浙江醫學教育，2018，17（06）：25-27.

[2]陶玲，陳茂林.剖宮產術后疤痕子宮足月妊娠分娩方式探討[J].皖南醫學院學報，2018，37（06）：570-572.

[3]王雙杰.產前護理對疤痕子宮陰道分娩產婦分娩結局的影響[J].山西職工醫學院學報，2018，28（05）：109-110.

[4]張瑜.疤痕子宮陰道分娩50例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（84）：63.

[5]李聘.剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床探討[J].醫藥論壇雜志，2018，39（09）：114-116.