不同途徑超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的臨床應用

李凡 陳玲 安睿 王琛玭 傅煜 李青 王艷娜

摘要：目的 探究不同途徑超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的臨床應用。方法 選取我院2017.06～2018.10婦科收治的急腹癥患者82例，按隨機數字表法分為1組、2組、3組，分別為27例、27例、28例，分別予以腹部超聲檢查、陰道超聲檢查、腹部超聲+陰道超聲檢查，比較三種檢查結果病理符合率、誤診率、漏診率。結果 1組、2組病理符合率70.8%、76.0%差異未見顯著性，均低于3組 96.3%（P<0.05）；1組、2組誤診率25.9%、14.8%差異未見顯著性，均高于3組 0.0%（P<0.05），三種檢查方式均無漏診情況發生。結論 在對婦科急腹癥患者的檢查中，采用陰道超聲+腹部超聲可顯著提升檢查病理符合率，并降低誤診率，效果顯著。

關鍵詞：婦科急腹癥；陰道超聲；腹部超聲

婦科急腹癥為臨床上常見病癥，主要為子宮內發生異常而引起疼痛，包括濾泡破裂或黃體破裂、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉等，為對癥治療首先需要進行準確診斷[1]。本次選取我院收治的82例婦科急腹癥患者，分別予以腹部超聲、陰道超聲、腹部超聲+陰道超聲檢查進行檢查，比較分析三組患者檢查病理符合率、誤診率以及漏診率，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017.06～2018.10婦科收治的急腹癥患者82例，按隨機數字表法分為1組、2組、3組，分別為27例、27例、28例患者。

1組患者19～44歲，平均（31.36±2.31）歲；2組患者20～43歲，平均（31.49±2.64）歲；3組患者20～42歲，平均（31.67±2.64）歲；三組患者均伴有下腹疼痛，同時均存在陰道出血、發熱、月經紊亂等臨床癥狀；三組患者基本資料差異未見顯著性（P>0.05）；本次研究符合醫學倫理。

1.2方法

1組患者采用腹部超聲、2組患者采用陰道超聲、3組患者為兩種檢查結合方式進行檢查。

1.3觀察指標

比較三種檢測方式病理符合率、誤診率以及漏診率。

1.4統計學方法

采用SPSS24.0軟件計算，計數資料用（%）表示，2用來檢驗；當P<0.05時，即兩組數據的比較有統計學差異。

2.結果

2.1三組患者病理符合率與漏診率的比較

在1組 27例患者中，經腹部超聲檢查確診17例，經病理檢查確診24例，病理符合率為70.8%（17/24）；2組 27例患者中，經陰道超聲確診19例，經病理檢查確診符合率為76.0%（19/25）；3組 28例患者中，經腹部超聲+陰道超聲確診26例，病理檢查確診27例，病理符合率為96.3%（26/27）；1組、2組病理符合率差異未見顯著性（2=0.168，P=0.682>0.05），且均小于3組（2=6.229、4.590，P=0.013、0.032<0.05）。三組患者均無漏診情況，漏診率均為0.0%。

2.2 三組患者誤診率的比較

1組、2組患者誤診率差異未見顯著性（2=1.027，P=0.311>0.05），均高于3組（2=8.318、4.473，P=0.004、0.034<0.05），見表1。

3.討論

婦科急腹癥為臨床上常見的婦科疾病，包括異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、急性盆腔炎等。起病急，病情發展快，同時病癥復雜、臨床表現不具備顯著特征。在對其診斷上，若不能有效判斷，可能會出現誤診、漏診現象，影響患者治療進度，使病情延誤。因此在對其診斷上，提升治療準確性，可保證患者生命安全。

臨床上對婦科急腹癥診斷方式為超聲檢查，操作簡便，準確性高，對患者傷害程度小。通常在對婦科急腹癥患者的檢查中，包括腹部超聲檢查以及陰道超聲檢查[2]。腹部超聲檢查具有檢查范圍廣、靈活性高、穿透性強的特點，檢查中不暴露患者隱私，無不適感，患者對其接受程度較高[3]。但在檢查過程中發現，若患者腹部脂肪層厚，腹部超聲檢查難以清晰顯示盆腔病變以及細微結構病變，可能會出現誤診或漏診情況；陰道超聲檢查時，探頭頻率較腹部超聲高，可將子宮內情況、盆腔情況、輸卵管情況以及子宮肌瘤情況高效而清晰的展現出來，不受腹壁厚度影響，圖像清晰，并且若膀胱充盈度不足也可較清晰展現子宮內情況，提升檢查的準確性，但檢查范圍較局限，影響病理符合率[4-5]。兩種檢測方式聯合使用時可互相彌補不足，可為醫師提供準確診斷依據。通過本次研究可見，在婦科急腹癥的檢查中，采用腹部超聲+陰道超聲的3組在診斷病理符合率、誤診率方面均具顯著優勢。

綜上，在對婦科急腹癥患者的檢查中，采用陰道超聲可顯著降低誤診率，提升病歷符合率，與腹部超聲相比，可為醫師提供更準確的診斷依據，有利于患者即使、準確的接受治療，以保障患者生理健康及生命安全。

參考文獻：

[1]侯婕妤. 陰道超聲聯合腹部超聲在婦科急腹癥中的診斷價值分析[J]. 世界中醫藥，2017，22（a02）：1356-1357.

[2]王薇，池增朋. 經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用價值分析[J]. 中國醫療設備，2017，16（s1）：46-47.

[3]莊碧惠. 彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應用價值[J]. 陜西醫學雜志，2017，46（10）：1447-1448.

[4]韓培辰，陳偉. 腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用研究[J]. 河北醫科大學學報，2017，38（1）：56-58.

[5]吳麗琴. 超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用及誤診原因分析[J]. 中國計劃生育和婦產科，2016，8（10）：44-47.