瑞芬太尼在小兒骨科手術中的優點

黎艷英

摘要：目的：研究并分析瑞芬太尼在小兒骨科手術中的優點。方法：選取2017年5月至2018年5月本院收治的34例進行骨科手術的患兒作為研究對象，隨機將患者分為參照組17例和研究組17例，參照組應用芬太尼麻醉，研究組應用瑞芬太尼麻醉，對比兩組患兒實施麻醉后的麻醉效果、血壓、心率及呼吸頻率。結果：研究組患兒的麻醉效果、不良反應發生率等指標均顯著優于參照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：對骨折患兒實施手術前，應用瑞芬太尼進行全麻誘導，可顯著提高患兒的麻醉效果，改善血壓、心率、呼吸頻率，加速患兒恢復知覺，值得在臨床推廣應用

關鍵詞：骨科手術；瑞芬太尼；小兒麻醉；優點分析

因小兒自我保護意識弱，在日常活動中缺乏安全意識，導致小兒骨折事件常有發生。臨床上針對小兒骨折一般采取手術方式進行治療，且手術操作方式簡單，術后能較快較好的恢復，但骨折前需進行麻醉，而選取何種藥物進行麻醉效果更好，一直是臨床上探索的問題[1-2]。本研究選取本院收治的34例骨折患兒為研究對象，探討瑞芬太尼在實施小兒骨折手術中的優點。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2017年5月至2018年5月本院收治的34例進行骨科手術的患兒作為研究對象，隨機將患者分為參照組17例和研究組17例。參照組：男童10例，女童7 例，年齡6-12歲，平均年齡，（6.21±+1.02）歲；體質量指數13.1-18.1kg；骨折類型：肱骨骨折5例，尺骨骨折6例，腕骨骨折6例。研究組：男童11例，女童6 例，年齡5-13歲，平均年齡，（6.85±+1.34）歲；體質量指數13.2-18.3kg；骨折類型：肱骨骨折4例，尺骨骨折5例，腕骨骨折8例。兩組患兒在性別、年齡、骨折類型等基本資料比較無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2方法

參照組患兒常規給予麻醉劑，等患兒患處無意識后再施以手術治療。

研究組患兒進人手術室之后，進行常規術前檢查，包括脈搏、心電圖、血氧飽和度，麻醉過程共三階段實施，一是麻醉半小時前，肌肉注射0.5mg阿托品，二是于麻醉誘導階段，靜脈注射1.5g.kg-1瑞芬太尼進行全麻誘導，三是麻醉維持階段，注射單劑量為1. 5g/（kg·min）的芬太尼復合單劑量為8mg/（kg· h）的丙泊酚。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患兒的以下指標：①麻醉效果：鎮痛起始時間、疼痛感持續時間及術后知覺恢復時間。②不良反應：呼吸急促、發熱、心跳過速、鼻充血等。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS22 0對本文的數據進行統計分析，計數資料采取（x±s）比較，組間比較采用t值檢驗，P<0.05時表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒麻醉效果比較

研究組麻醉效果顯著高于參照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒不良反應發生率比較

研究組的不良反應發生率為，顯著低于參照組的不良反應發生率，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

瑞芬太尼作為一種全麻誘導劑，可應用于患者行手術過程中發揮全麻作用而維持鎮痛效果[3]。瑞芬太尼的主要構成成分為鹽酸瑞芬太尼，其一般具有兩年的保質期，當注射該藥物與人體后，可1min內在機體內產生反應，該藥藥效的發揮主要借助U型阿片受體激動劑產生。瑞芬太尼藥效見效極快，且又可在短時間內消除，這表明該藥對機體臟器不會產生多大的副作用[4]。但是，需注意的是，應用瑞芬太尼進行全麻誘導時，不能單獨使用，只能與其他麻醉劑復合使用。同時，若患者患有支氣管類疾病，也不可應用該藥物，因為瑞芬太尼會對患有其他疾病產生不良反應，阻礙手術正常進行。但從整體臨床價值來看，瑞芬太尼是具有良好效果的全麻誘導劑，能有效恢復患者的身體各項體指標[5]。

本研究結果顯示，通過對比應用瑞芬太尼和芬太尼于骨折兒童中的麻醉效果，兩組數據比較，從鎮痛起始時間看，研究組較參照組快3分鐘左右，從疼痛感持續時間看，研究組較參照組短2分鐘左右，從知覺恢復時間看，研究組較參照組快4分鐘左右，從不良反應發生率看，研究組的不良反應發生率為5.88%，顯著低于參照組的不良反應發生率35.29%來。因此，在小兒骨折手術給予瑞芬太尼進行全麻誘導，可有效提高麻醉效果，縮短患兒知覺恢復時間，減少對機體的傷害。

綜上所述，臨床對骨折患兒實施手術治療前，對其注射一定劑量的瑞芬太尼，不僅能快速起到鎮痛效果，減輕患兒的疼痛持續時間，且能較快的使患兒恢復知覺，同時，還可降低患兒發生呼吸急促、發熱等不良癥狀，讓患兒于手術過程中保持一個良好的生理指標，可在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]張華，劉海生，曠艷春，等.鹽酸右美托咪定聯合瑞芬太尼在骨科手術中的麻醉效果觀察[J].海南醫學，2015（1）：34-36.

[2]孫春輝.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在骨科手術中的效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（29）：109-110.

[3]瑞芬太尼復合丙泊酚全靜脈麻醉在骨科手術中的應用效果分析[J].北方藥學，2013（10）：40-40.

[4]劉霞.鹽酸右美托咪定聯合瑞芬太尼在骨科手術中的麻醉效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（73）：14284-14285.

[5]李超英.舒適護理在小兒骨科手術中的應用效果分析[J].福建醫藥雜志，2015，37（3）：153-154.