養心顆粒治療更年期心臟神經官能癥療效分析

王楊淑怡 張治祥

摘要：目的：觀察養心顆粒治療女性更年期心臟神經官能癥的臨床療效，并探討其作用機制。方法：將84位更年期心臟神經官能癥患者進行隨機分組。治療組用養心顆粒治療，對照組用谷維素進行治療。結果：治療組與對照組的治療結果存在統計學差異（P<0.05），治療組優于對照組。結論：養心顆粒與谷維素對治療更年期心臟神經官能癥均有臨床意義，但養心顆粒療效更顯著。

關鍵詞：養心顆粒;更年期;心臟神經官能癥

心臟神經官能癥（cardiac neurosis，CN）主要是由于神經系統和內分泌系統失調引發的，以心血管疾病為主要癥狀，同時合并其他神經官能癥表現的綜合征。女性進入更年期后，卵巢功能減退，激素水平下降，進而影響到其他的生理功能，導致神經功能失調，因此心臟神經官能癥常常出現于更年期女性[1]。經實踐證實，中醫在治CN上取得的療效甚是顯著。現筆者采用養心顆粒治療CN，結果表明其臨床療效顯著，現報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 本次研究共收集到病例84例，對象來源于2017年7月～2019年1月在我院心內科門診、住院部確診為CN的更年期女性患者。隨機分組為治療組與對照組，兩組人員的一般資料無明顯差異，可以進行比較。

1.2入選標準 診斷為CN的更年期婦女：以《實用內科學》[2]CN診斷標準為依據：患者具有心慌、氣短、胸悶等明顯的心血管疾病相關癥狀。同時還有頭暈、焦慮、失眠等典型的心臟神經官能癥表現。經檢查（肌鈣蛋白、心肌酶、動態心電圖、TSH、心臟多普勒超聲等）排除甲狀腺功能亢進、冠心病、心肌炎、風濕性心瓣膜病、先天性心臟病等心臟器質性病變。

2 治療方法

對照組給予口服谷維素25mg，每日三次。治療組給予養心顆粒（組成有：黃芪30g、生地30g、黨參15g、麥冬15g、當歸15g、川芎15g、桑寄生15g、酸棗仁15g、丹皮10g、生牡蠣30g、黃連6g），由陜西中醫藥大學附屬醫院制劑研究中心制作成免煎顆粒，每袋10g，每次1袋，每天2次，開水沖泡后溫服。兩組療程為8周。

3 觀察指標

依據《中醫病癥診斷療效標準》[3]中“心悸”的病證特點，結合CN的臨床特征，總結出以下九個典型癥狀：心悸、氣短、失眠、胸悶、胸痛、潮熱、疲乏、頭暈、情緒抑郁。按照重、中、輕、無的順序依次記分為6、4、2、0分進行積分，分別計算治療前后的癥狀總分累計情況。

4 療效評價過程

療效評價根據《中醫病證診斷療效標準》[3]制定。臨床痊愈：患者所有癥狀完全或基本消失，癥狀評分下降≧95%，心電圖恢復正常;顯效：所有癥狀改善明顯，癥狀評分下降≧70%，心電圖有所改善;有效：所有癥狀稍有好轉，癥狀評分下降≧30%;無效：所欲癥狀未見明顯改善，甚至出現惡化，治療后癥狀評分下降<30%。

4.1統計學方法：數據分析采用SPSS 21.0統計軟件，以P<0.05為差異有統計學意義。

4.2結果：對照組和治療組治療更年期CN均有滿意療效，但是在治愈率方面治療組高于對照組，且總有效率更高（見表1）。

5 討論

現代醫學認為心血管系統主要受內分泌系統和神經系統的共同作用[4]。絕經期前后的女性由于卵巢功能衰退，分泌的雌激素水平下降，最終出現植物神經功能紊亂，而心臟植物神經功能紊亂就是其表現之一[5];研究表明，精神壓力和心理異常也是心臟神經官能癥的重要原因之一[6]，女性在更年期時承擔著超重的社會壓力、艱巨的家庭負擔、頻發的負性生活事件（如職業變更、親人亡故等），使得更年期婦女更容易焦慮、抑郁[7]。當外環境（如社會環境、生活及工作壓力等）或內環境（如心理壓力、情緒波動等）出現變化時引起中樞神經系統功能失衡，這些都會導致CN的發生。

雖然在中醫中沒有更年期CN這個病名，但根據CN的臨床表現可將其你歸類到“胸痹”、“郁證”、“心悸”等中醫病癥中。女性在更年期時臟腑功能大幅度衰退，年老體衰，脾胃功能減弱致氣血不足，精血虧虛致肝腎虧損、陰陽失衡，而氣血陰陽虧虛可致心失所養，從而出現以心悸為主癥，并伴有如頭暈、失眠、潮熱、煩躁等一系列兼證的病癥。筆者采用養心顆粒治療更年期CN，結果表明養心顆粒能顯著地改善其臨床癥狀。方中黃芪、生地為君藥，二者配伍，既不過于寒也不過于熱，在補益心腎、益氣養陰以治其“本”的同時還兼顧化瘀清熱以治其“標”。黨參、川芎、當歸、麥冬、桑寄生為臣藥，其中黨參助黃芪益氣，當歸、川芎、麥冬助生地滋陰、補血、活血，桑寄生配伍生地，補益心腎。酸棗仁、生牡蠣、丹皮、黃連為佐藥，有化瘀清熱、養心安神之功。因此，養心顆粒具有滋腎陰、清心火、安心神，補血活血的功效。全方配伍嚴謹，標本兼顧，整體調理患者心腎虧損、氣陰兩虛的狀態，使人體恢復陰陽平衡，從而“陰平陽秘，精神乃治”。

參考文獻：

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[2]陳灝珠 實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：1495

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[4]葉任高，陸再英 內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：36

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[7]鄭瑀，許琳潔，更年期抑郁婦女心理特征研究進展[J]. 醫學綜述，2016，22（16）：3199-3201