膽囊切除術后非膽道梗阻患者肝膽運動功能的研究及臨床意義

馮超鵬 石喜成

摘要：目的：進一步深入細致的分析和探究膽囊切除術后非膽道梗阻患者肝膽運動功能的研究及臨床意義。方法：有針對性的選擇在2015年1月到2018年1月這個時間范圍內在我院進行治療的膽囊切除術后非膽道梗阻患者作為本次研究的研究對象，所涉及的研究對象有30例患者，有針對性的選用單光子發射型計算機斷層顯像法（SPECT）針對所有30例膽囊切除術后非膽道梗阻患者進行相對應的檢查，同時也運用這種方法，針對30名正常人進行了相對應的檢查和分析。針對術后患者根據是否有無癥狀分成兩個組別，分別是：癥狀組和無癥狀組，其中癥狀組有20例患者，無癥狀組有10例患者，針對兩個組別患者所呈現出的運動功能狀況進行相應的分析和比較。結果：（1）癥狀組患者在肝管顯像時、膽總管顯像時以及腸顯像時，都要比正常人組出現十分顯著的遲緩情況，兩者比較差異十分顯著，具備相應的統計學意義，P<0.05，而無癥狀組和正常人組進行相對應的比較，兩者之間并沒有明顯的差異，不具備相應的統計學意義，P>0.05；（2）癥狀組在肝峰時和肝半排時，都比正常人組出現了十分明顯的遲緩現象，兩者之間的對比差異比較明顯，具備相應的統計學意義，P<0.05，而肝最佳顯像時與正常人組并沒有明顯的差異，不具備相應的統計學意義，P>0.05；從總體上來看，無癥狀組與正常組進行相對應的比較，在各個參數方面并沒有明顯的差異，不具備相應的統計學意義，P>0.05。結論：從具體的臨床實踐和相關的研究數據，可以很明顯的看出，膽囊切除術后非膽道梗患者的臨床癥狀與膽道Oddi括約肌的運動功能障礙和肝臟的排泄功能出現比較明顯的異常情況，有著巨大的關聯性，在臨床治療和護理的過程中，要針對這樣的內在聯系進行有針對性的分析和研究，以找出具有可行性的治療辦法。

關鍵詞：膽囊切除術；非膽道梗阻患者；肝膽運動功能

近些年來，我國人口膽囊結石發病率呈現出逐年上升的趨勢，患者的肝臟功能檢查都有針對性的排除了肝膽器質性病，針對這樣的狀況，其最常用也最切實有效的治療方法，還是手術治療，然而經過手術治療之后，很多患者仍然在一定程度上存在著比較明顯的上腹痛、腹脹、以及腹瀉等一系列相關的癥狀，有很多患者經過多種形態學的檢查，現在把相應的研究內容和結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

有針對性的選擇在2015年1月到2018年1月這個時間范圍內在我院進行治療的膽囊切除術后非膽道梗阻患者作為本次研究的研究對象，所涉及的研究對象有30例患者，其中有男患者18例，有女患者12例，他們的年齡范圍在45-75歲之間，他們的平均年齡是65.35歲。針對所有患者進行肝功能化驗、B超、CT和相應的胃鏡檢查，有些患者還進行了與之相對應的ERCP檢查，都切實有效的排除了肝膽胃和十二指腸球部器質性病變，針對術后檢查的患者，根據是否有無癥狀分成兩個組別，分別是：癥狀組和無癥狀組，其中癥狀組有20例患者，他們都在不同程度上有比較明顯的上腹脹痛，或者右上腹脹痛的問題，無癥狀組有10例患者，

他們沒有任何程度上的消化道癥狀。

其中與之進行對比的還有30名正常人，他們都沒有影響肝膽運動功能的疾病，例如，糖尿病、結締組織病等一系列相關疾病。兩組患者在性別、年齡以及病情狀況等一般性資料方面比較并沒有明顯的差異，不具備相應的統計學意義，p>0.05，有著可比性。

1.2方法

有針對性的選用單光子發射型計算機斷層顯像法（SPECT）針對所有30例膽囊切除術后非膽道梗阻患者進行相對應的檢查，同時也運用這種方法，針對30名正常人進行了相對應的檢查和分析。針對術后患者根據是否有無癥狀分成兩個組別，分別是：癥狀組和無癥狀組，針對兩個組別患者所呈現出的運動功能狀況進行相應的分析和比較。

1.3統計學分析

本次研究所涉及的數據全部有針對性的選用SPSS19.0統計學軟件對其進行分析和處理，計量資料采用（x±s）表示，組間率對比采取T檢驗，用P<0.05代表2者之間的比較差異十分顯著，具備相應的統計學意義。

2結果

（1）癥狀組患者在肝管顯像時、膽總管顯像時以及腸顯像時，都要比正常人組出現十分顯著的遲緩情況，兩者比較差異十分顯著，具備相應的統計學意義，P<0.05，而無癥狀組和正常人組進行相對應的比較，兩者之間并沒有明顯的差異，不具備相應的統計學意義，P>0.05；（2）癥狀組在肝峰時和肝半排時，都比正常人組出現了十分明顯的遲緩現象，兩者之間的對比差異比較明顯，具備相應的統計學意義，P<0.05，而肝最佳顯像時與正常人組并沒有明顯的差異，不具備相應的統計學意義，P>0.05；從總體上來看，無癥狀組與正常組進行相對應的比較，在各個參數方面并沒有明顯的差異，不具備相應的統計學意義，P>0.05。

3討論

當前，我國人口膽囊結石疾病的發病幾率呈現出逐年升高的趨勢，這類疾病對于患者的身體健康造成嚴重的威脅，所涉及的患者都有針對性的進行了肝臟功能檢查，切實有效的排除了肝膽器質性病，針對這樣的狀況，其最常用也最切實有效的治療方法，還是手術治療。然而經過手術治療之后，很多患者仍然在一定程度上存在著比較明顯的上腹痛、腹脹、以及腹瀉等一系列相關的癥狀，有很多患者經過多種形態學的檢查，例如，做與之相對應的B超，CT，胃鏡以及ERCP等一系列相關的檢查之后，仍然沒有發現比較明顯的肝膽或者胃腸等與之相關的器質性病變。在我們這次研究中，有針對性的選用單光子發射型計算機斷層顯像法（SPECT）針對所有30例膽囊切除術后非膽道梗阻患者進行相對應的檢查，同時也運用這種方法，針對30名正常人進行了相對應的檢查和分析，其結果表明，癥狀組患者在肝管顯像時、膽總管顯像時以及腸顯像時，都要比正常人組出現十分顯著的遲緩情況，兩者比較差異十分顯著，具備相應的統計學意義，P<0.05，而無癥狀組和正常人組進行相對應的比較，兩者之間并沒有明顯的差異，不具備相應的統計學意義，P>0.05。

4結語

綜上所述，從具體的臨床實踐和相關的研究數據，可以很明顯的看出，膽囊切除術后非膽道梗患者的臨床癥狀與膽道Oddi括約肌的運動功能障礙和肝臟的排泄功能出現比較明顯的異常情況，有著巨大的關聯性，在臨床治療和護理的過程中，要針對這樣的內在聯系進行有針對性的分析和研究，以找出具有可行性的治療辦法。

參考文獻：

[1]莫剖忠.等.膽囊切除術后非膽道梗阻患者肝膽運動功能的研究及臨床意義[J]臨床肝膽病雜志2016.19（4）：9O-93.

[2]傅蓿良，等，國外醫學清化疾病分冊[M]，中國醫藥出版社，2015.3