甘姜苓術湯加減治療慢性盆腔炎性痛經的效果評價

高穎佳

摘要：目的：評價將甘姜苓術湯加減治療方案應用于慢性盆腔炎性痛經患者中的治療效果。方法：此文資料為2016年3月至2018年4月本醫院予以藥物治療的70例慢性盆腔炎性痛經患者，按照抽簽法分組，一組收入35例，試驗組采用甘姜苓術湯加減治療方案，對照組采取痛經丸治療方案，研究兩組臨床有效統計率。結果：試驗組臨床有效統計率比較于對照組有關指標提升，P<0.05，顯示指標分析的統計學意義。結論：對慢性盆腔炎性痛經患者實施甘姜苓術湯加減治療展現較優效果。

關鍵詞：甘姜苓術湯加減；慢性盆腔炎；痛經

慢性盆腔炎性痛經是一種繼發性痛經，大多患者屬于寒濕凝滯型，需要選取適宜治療方法予以慢性盆腔炎性痛經患者有效治療[1]。本文主要研究將甘姜苓術湯加減治療方案用于慢性盆腔炎性痛經患者中的效果。

1. 資料與方法

1.1 基礎資料

本文研究數據來自本醫院予以藥物治療的70例慢性盆腔炎性痛經患者，選取時間是2016年3月至2018年4月，將抽簽法作為分組方法，一組入組35例。對照組：年齡最大41歲，最小22歲，其年齡均值為（37.53±4.16）歲；試驗組：年齡最大42歲，最小23歲，其年齡均值為（37.55±4.17）歲。比較對照組與試驗組資料，P>0.05。

西醫診斷標準：發病之前存在慢性盆腔炎性病史，存在下腹脹痛癥狀或是刺痛情況，存在腰骶部酸痛癥狀或是脹痛狀況，在性交之后、過于勞累之后、排便的時候、月經之前與之后疼痛加劇，其子宮多為后位，存在活動受限或是粘連固定，存在輸卵管炎的時候于子宮單側或是雙側能夠觸及到條索狀物，且存在輕度壓痛癥狀，存在盆腔結締組織發炎的時候子宮單側或是雙側存在片狀的增厚情況和壓痛癥狀，或是于子宮單側或是雙側可以觸及包塊。通過B超檢查或是腹腔鏡檢查等確診存在盆腔炎。在月經之前與之后或是月經期間存在下腹部疼痛癥狀，有墜脹感，伴存腰酸癥狀或是其他不適情況，相關癥狀對日常生活帶來一定影響。

中醫診斷標準：屬于寒濕瘀阻證。在月經之前與之后或是月經期間存在小腹冷痛癥狀，有下腹墜脹感，其腰骶出冷痛癥狀，在得熱之后疼痛緩解，月經顏色暗，且存在血塊，肢體寒冷且怕寒，存在神疲乏力現象，帶下清稀且量多，小便次數頻繁，舌質為淡胖且紫暗，其苔為白，其脈為沉弦或是緊。

納入標準：（1）存在性生活的育齡期女性；（2）患者以及患者家屬將知情同意書簽訂，而且通過醫學倫理會批準。

排除標準：（1）存在陳舊性宮外孕；（2）存在子宮內膜異位癥。

1.2 方法

對照組：一天服用2次痛經丸，一次服用6g，在非經期進行一周治療，在經期則停止用藥，進行兩個月經周期治療。試驗組：采取甘姜苓術湯加減治療，藥方是，茯苓20g，干姜15g，延胡索15g，桂枝15g，白術15g，白芍12g，炙甘草12g，小茴香10g，炮姜6g，吳茱萸6g，若患者存在腰骶酸痛癥狀則增加續斷15g、杜仲15g、桑寄生10g，若患者存在帶下量多且色白則增加白芷10g、蒼術10g，若患者存在久病而體虛乏力則增加黃芪20g、黨參15g，若患者存在腹中結塊則增加丹參30g、莪術10g、三棱10g、半枝蓮10g、山慈菇10g，一天水煎一劑，水煎兩次，對頭煎分為早上和晚上兩次服用，二煎將藥液濃縮成200mL予以灌腸，保證藥液溫度為38℃到40℃，進行保留灌腸一小時，在非經期進行一周治療，在經期則停止用藥，進行兩個月經周期治療。

1.3 相關指標

計算并分析對照組和試驗組臨床有效統計率，臨床痊愈：患者腹痛、腰酸等癥狀消除，停止用藥三個月經周期沒有出現復發現象；顯效：患者腹痛、腰酸等癥狀得到明顯改善，不應用止痛藥物也可以工作；有效：患者腹痛、腰酸等癥狀得到一定緩解，應用止痛藥物才可以工作；無效：不具有以上指標。

1.4 統計學分析

患者數據核對輸入到SPSS 21.0軟件計算，計數資料（臨床有效統計率等）表示成例數（n）或率（%）形式，開展X2檢驗，P<0.05，出現指標分析的統計學意義。

2. 結果

對照組：治療無效9例，治療有效10例，治療顯效8例，臨床痊愈8例，臨床有效統計率74.29%（26/35），試驗組：治療無效2例，治療有效12例，治療顯效10例，臨床痊愈11例，臨床有效統計率94.29%（33/35），試驗組臨床有效統計率與對照組有關指標開展檢測及比較更高，卡方值=5.285，P=0.021<0.05，出現指標分析的統計學意義。

3. 討論

慢性盆腔炎性痛經可以歸入中醫中“經病疼痛”、“帶下病”、“熱入血室”、“婦人腹痛”等醫學范疇[2-4]。慢性盆腔炎性痛經的病機是素體存在陽虛，其下焦失取溫煦，存在水濕不化情況，且寒濕內結；或是受到寒濕邪侵，和胞宮中殘存血濁液結，對胞宮以及胞絡瘀阻，導致氣血之運行并不通暢，進而出現痛經。

甘姜苓術湯加減藥方中炙甘草和干姜聯用能夠扶陽及辛甘、散寒并濕中，白術將茯苓聯合應用可以祛濕而健脾，白芍能夠柔肝和補血、止痛及緩急，桂枝具有化氣和溫陽、運化體內水濕、止痛及散寒的效果，延胡索可以化瘀而活血、止痛并行氣，小茴香、炮姜、吳茱萸能夠通脈、溫經并止痛等，諸藥共同，能夠發揮去濕與散寒、行血而解瘀、緩急并止痛等功效。本文數據展現，試驗組臨床有效統計率相比于對照組有關指標更高，P<0.05，證明指標分析的統計學意義。

綜上所述，對慢性盆腔炎性痛經患者采取甘姜苓術湯加減治療體現較優效果，呈現重要治療優勢。

參考文獻：

[1] 烏魯瑪，徐英，王先歡等.中藥灌腸及微波理療綜合治療慢性盆腔炎60例[J].新疆中醫藥，2016，34（3）：17-18.

[2] 張軍會，王永輝，周文靜等.中醫辨治慢性盆腔炎經驗[J].河北中醫，2015，37（3）：429-430.

[3] 龔義鳳，羅琦，周翠霞等.從虛與瘀論治慢性盆腔炎的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（20）：2274-2277.

[4] 黃慧，聶石嬋.慢性盆腔炎臨床治療體會[J].現代診斷與治療，2015（8）：1738-1740.