探討優質護理對接受胸外科手術患者的影響

張海寧

摘 要：下肢靜脈血栓是接受胸外科手術的患者較為常見的術后并發癥。患者在接受胸外科手術治療后，受麻醉藥物、出血量及手術創傷等因素的影響會發生凝血系統應激反應，使其血小板的黏附功能明顯增強，因此易發生下肢深靜脈血栓。目的：探討對接受胸外科手術的患者進行優質護理的臨床效果。方法：將2016年2月至2018年12月期間在中心醫院胸心血管外科進行胸外科手術的68例患者平均分為研究1組和研究2組。對兩組患者均進行手術治療。同時，對研究1組患者進行常規護理，對研究2組患者進行優質護理。然后，比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率及其對護理服務的滿意率。結果：與研究1組患者相比，研究2組患者下肢深靜脈血栓的發生率更低，其對護理服務的滿意率更高，P<0.05。結論：對接受胸外科手術的患者進行優質護理的效果顯著，可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發生率，提高其對護理服務的滿意率。

關鍵詞：胸外科手術；滿意率；發生率；優質護理

胸外科是專門研究胸腔內器官的醫學學科。此學科主要對食道、肺部、縱隔等器官及組織的病變進行診斷及治療。近年來，乳腺外科也被歸入此學科。患者在接受胸外科手術治療后，受麻醉藥物、出血量及手術創傷等因素的影響會發生凝血系統應激反應，使其血小板的黏附功能明顯增強，因此易發生下肢深靜脈血栓。劉媛萍的研究表明，對接受胸外科手術治療的患者進行優質護理，可有效地降低其術后下肢深靜脈血栓的發生率。本次研究主要探討對接受胸外科手術的患者進行優質護理的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年2月至2018年12月期間在中心醫院胸心血管外科進行胸外科手術的68例患者。將這68例患者隨機平均分為研究1組和研究2組。在研究1組患者中，有男19例，女15例；其年齡為32～69歲，平均年齡為（50.51±6.28）歲；其中創傷性血氣胸患者有4例，食管癌患者有6例，食管平滑肌瘤患者有5例，肺大皰患者有5例，肺癌患者有8例，乳腺癌患者有6例。在研究2組患者中，有男18例，女16例；其年齡為30～67歲，平均年齡為（48.54±6.26）歲；其中創傷性血氣胸患者有3例，食管癌患者有7例，食管平滑肌瘤患者有6例，肺大皰患者4例，肺癌患者有7例，乳腺癌患者有7例。兩組患者的一般資料相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行胸外科手術。同時，對研究1組患者進行常規護理，方法是：1）在患者接受抗凝和溶栓治療時，護理人員需密切觀察其病情變化的情況。2）對患者進行健康教育。3）對患者進行飲食指導。4）術后指導患者進行功能鍛煉。5）叮囑患者多臥床休息，在休息時要抬高患肢。6）告知患者要注意保暖。對觀察組患者進行優質護理，方法是：1）使用Autar深靜脈血栓形成（DVT）風險評估表對患者發生下肢深靜脈血栓的可能性進行風險評估，然后為其制定個性化的護理方案。2）對患者進行促進下肢靜脈血液回流的護理。⑴使用間斷氣囊、循序減壓彈力襪、靜脈泵等肢體被動裝置對患者的下肢進行預防性壓迫護理，以促進其下肢靜脈血液循環，防止其發生下肢深靜脈血栓。⑵將患者的下肢抬高約30°左右，指導其進行足背屈、舉腿及膝踝關節的主動運動訓練，以促進其下肢靜脈血液的回流。對處于意識不清狀態、無法自行完成主動運動的患者，由護理人員或患者家屬定時對其腓腸肌和比目魚肌進行擠壓，以促進其下肢靜脈血液的回流。每天運動3～6次。⑶密切觀察患者術后恢復的情況，在條件允許的情況下，鼓勵患者盡早下床活動。3）對患者進行飲食護理。⑴為患者制定相應的飲食計劃，讓其保持清淡飲食。⑵告知患者要多食用芹菜、海帶、木耳及西紅柿等維生素含量豐富的蔬菜和水果，叮囑其盡量多食用低脂肪的食物。⑶告知患者要多飲水，每天的飲水量需保持在1500ml以上，以確保其體內液體量的充足，進而改善其血液的粘稠度。4）對患者進行預防并發癥的護理。⑴盡量減少為患者輸注抗生素、高滲液體的次數，以免損傷其靜脈內膜。⑵盡量縮短為患者使用止血帶的時間。⑶減少對患者進行下肢靜脈穿刺的次數。為需長期接受靜脈注射的患者使用靜脈留置針，為發生局部炎癥反應的患者建立靜脈通道，以降低其因靜脈損傷所致下肢靜脈血栓的發生率。⑷遵醫囑及時為患者補液，以維持其體內水電解質的平衡，減少其血液濃縮情況的發生。5）為患者創造干凈、整潔和舒適的病房環境。6）幫助患者保持平和、良好的心態，以提高其對護理人員的信任度，減少護患矛盾的發生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓的發生率及其對護理服務的滿意率。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ？檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

接受護理后，研究1組患者下肢深靜脈血栓的發生率為11.76%（4/34），其對護理服務的滿意率為73.53%（25/34）。研究2組下肢深靜脈血栓的發生率為0%（0/34），其對護理服務的滿意率為97.06%（33/34）。與研究1組患者相比，研究2組患者下肢深靜脈血栓的發生率更低，其對護理服務的滿意率更高，P<0.05。

3討論

下肢靜脈血栓是接受胸外科手術的患者較為常見的術后并發癥。對接受胸外科手術的患者進行優質護理的優勢是：1）通過對患者進行DVT評估，可有針對性地為其進行預防性護理，進而降低其下肢深靜脈血栓的發生率。2）通過對患者進行預防并發癥的護理，可及時糾正其高血壓狀態及高血糖狀態，進而可降低其下肢深靜脈血栓的發生率。3）通過對患者進行促進下肢靜脈血液回流的護理，可有效地預防其下肢深靜脈血栓的形成。本次研究的結果顯示，接受護理后，與研究1組患者相比，研究2組患者下肢深靜脈血栓的發生率更低，其對護理服務的滿意率更高。這說明，對接受胸外科手術的患者進行優質護理的效果顯著，可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發生率，提高其對護理服務的滿意率。

參考文獻：

[1]劉穎.胸部腫瘤病人開胸術后下肢深靜脈血栓的預防性護理[J].中國保健營養，2015，25（14）：223-224.