針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛的臨床療效

王偉

【摘 要】目的：探討面癱早期耳后疼痛采用針灸辨證治療的臨床療效。方法：選取面癱早期耳后疼痛患者100例，時間在2017年10月至2018年10月期間，按照隨機數字表法分組，對照組（n=50）采用潑尼松治療，觀察組（n=50）采用針灸辨證治療，分析治療前后疼痛評分以及不良反應發生率。結果：觀察組疼痛評分以及不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：面癱早期耳后疼痛采用針灸辨證治療效果較好，可有效減輕疼痛，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】面癱;耳后疼痛;針灸辨證;臨床療效

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

面癱是神經科常見的疾病類型，又稱為面神經炎，主要是以面部表情肌群運動障礙為主的疾病，不受年齡限制，患者會出現口眼歪斜等現象，無法完成鼓嘴、抬眉以及閉眼等動作，部分患者會出現聽覺改變、唾液分泌障礙以及味覺減退等現象，甚至會并發失明以及角膜白班等癥狀，其發生多與病毒感染以及受涼等因素有關，發病早期所出現的耳后疼痛會對其肩背部造成影響，耳后疼痛的發生表示神經已經嚴重充血，需要及時消除來改善患者預后[1]。本次研究對面癱早期耳后疼痛采用針灸辨證治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月期間的面癱早期耳后疼痛患者100例，根據隨機數字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例;年齡在28～75歲之間，平均年齡（51.5±6.5）歲;病程范圍1～2年，平均病程（1.5±0.5）年。對照組50例，其中男性27例，女性23例;年在29～76歲之間，平均年齡（52.5±6.5）歲;病程范圍2～3年，平均病程（2.5±0.5）年。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用潑尼松治療：患者于清晨起床后頓服醋酸潑尼松片（國藥準字 H41020636;國藥集團容生制藥有限公司生產;規格 5mg*100片/瓶/盒），30mg/次，1次/d，連續治療5d之后將劑量減至15mg，1次/d，連續治療3d之后調整劑量至5mg/次，1次/d，連續治療3d之后停藥。

1.2.2 觀察組采用針灸辨證治療：

1.2.2.1 風寒型 風寒型患者均具有舌苔薄白以及脈浮緊現象，并且面部有受涼史，應該對其風池穴、合谷穴、太沖穴、地倉穴、頰車穴以及翳風穴進行針刺治療，同時對翳風穴、阿是穴以及風池穴進行艾灸治療，各個穴位之間輪流采用艾條灸半小時。

1.2.2.2 風熱型 風熱型患者在風熱感冒之后會發生面癱，主要表現為脈浮數、舌苔薄黃以及舌體顏色發紅，應該在其風池穴、合谷穴、太沖穴、地倉穴、頰車穴以及翳風穴進行針刺治療，并且在此基礎上加刺足臨泣穴，得氣之后放慢速度大幅度進行1min提插瀉法，留針半小時，然后間隔10min之后再次行針。選取患者耳后的阿是穴，進行消毒之后采用梅花針進行叩刺，熟悉之后在該穴位處進行拔罐，時間為2至3min，每次的出血量在5ml或者10ml，每隔1d進行一次放血治療，以7d為一療程。

1.3 療效觀察指標 分析治療前后疼痛評分以及不良反應發生率。采用VAS評分評定患者的疼痛程度，分值在0～10分之間，分別為無痛、輕度疼痛、重度疼痛以及重度疼痛，評分越低表示疼痛越輕[2]。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS17.0，計量資料以t檢驗，計數資料以 ?檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后疼痛評分 觀察組疼痛評分明顯低于對照組，P<0.05。詳見表1：

3 討論

現代醫學認為，面癱患者早期耳后疼痛表示其面部神經損害主要發生于巖淺大神經以及膝狀神經節，神經受損會引起疼痛，需要及時采取有效措施來緩解疼痛癥狀，消除神經炎性水腫，有助于面癱的治療。中醫認為面癱的發生主要由于正氣不足、脈絡空虛，導致風熱以及風寒進入面部經絡而引起氣血痹阻以及經筋功能失調現象，及早采取合適方式治療至關重要[3]。

針灸辨證治療主要是根據患者的疾病分型而進行的個體化治療，在常規針灸的基礎上配合拔管以及艾灸可提高治療效果，艾灸具有散寒理氣以及疏通經絡的效果，對于風寒證患者具有較好的治療效果，對患者翳風穴以及阿是穴進行艾灸治療不但可溫通經絡沒還可提高患者的免疫力。拔罐對于風熱證患者具有較好的治療效果，該種治療方式屬于放血療法，不但可改善微循環，還可加快新陳代謝，改善患者組織缺氧狀態，具有較好的止痛以及鎮靜作用，面癱的病變部位主要在經筋，采用梅花針在淺表進行針刺不但可去瘀，且不會對患者的經絡造成損傷。研究中治療后患者疼痛明顯減輕，且不良反應較少，這與劉暢等[4]的研究結果相一致。

綜上所述，面癱早期耳后疼痛采用針灸辨證治療效果較好，可有效減輕疼痛，降低不良反應發生率。

參考文獻

任花，李晶.閃罐、走罐、刺絡拔罐療法在周圍性面癱治療中的應用[J].環球中醫藥，2015，8（12）：1511-1512.

牛樺，何曉華，王銀寧，等.針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛臨床療效[J].寧夏醫科大學學報，2015，37（04）：470-471.

劉志丹，宋宣慧，唐藝丹，等.對影響針灸治療面癱療效若干環節問題的分析[J].針灸臨床雜志，2016，32（2）：88-93.

劉暢，付美華，左明.針灸辨證治療面癱早期耳后疼痛的臨床療效評價[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：172-173.