針灸聯合心理干預對社區亞健康失眠患者的臨床療效

張明 劉曉雨 王飛飛

【摘 要】目的：針灸聯合心理干預對社區亞健康失眠患者的臨床療效。方法：研究納入2017.1月-2018.2月間社區亞健康失眠人群78例，采用電腦隨機法將其劃分為干預組與常規組各39例，干預組采用藥物聯合針灸與心理干預治療，常規組采用藥物治療聯合心理干預，評價兩組患者臨床療效與睡眠質量評分。結果：干預組治療總有效率為37例（94.87%），高于常規組30例（76.92%），（=13.297，P<0.05）。干預前兩組睡眠質量評分結果比較無統計學意義，P>0.05;干預3個月后干預組患者評分低于常規組，P<0.05。結論：針灸聯合心理干預可幫助改善社區亞健康患者失眠狀態。

【關鍵詞】心理護理;針灸;失眠;亞健康;療效

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

亞健康指疾病與健康之間的過渡狀態，亞健康狀態下機體尚無明顯的疾病診斷，但表現為身心疲憊、反應慢、活動能力減弱等生理功能低下狀態;其中失眠是主要癥狀，長期失眠會對患者日常生活、精神狀態、記憶力等造成不良影響[1]。中醫理論指出失眠又稱為"不寐"，導致失眠的因素較多，病理因素與機體陰陽失調關系密切;亞健康狀態如未得到及時有效的干預，可能發展為疾病狀態[2]。文章研究納入2017.1月-2018.2月間社區亞健康失眠人群78例，分析針灸聯合心理干預的治療效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入2017.1月-2018.2月間社區亞健康失眠人群78例，采用電腦隨機法將其劃分為干預組與常規組各39例，干預組：男23例、女16例，年齡范圍在30-70歲，平均為（51.2±7.0）歲，病程時間在1-4個月，平均為（2.6±0.4）個月。常規組：男25例、女14例，年齡范圍在31-72歲，平均為（53.5±6.8）歲，病程時間在1-4個月，平均為（3.0±0.3）個月。兩組患者一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 干預組在常規組治療基礎上聯合針灸治療：穴位選擇：足三里、關元、三陰交、大椎、太沖、百會、脾俞等，用75%酒精棉簽消毒后，選用普通毫針，根據病情刺入所選取的穴位，患者得氣后，行補瀉手法，留針20分鐘。針灸隔日治療1次，10天為1個療程，連續治療1個月。聯合心理護理：⑴認知護理：關注患者睡眠問題，了解其失眠狀態，幫助患者尋找失眠原因，鼓勵患者訴說內心想法，讓其認識到睡眠非自主性問題，幫助患者樹立正確的治療觀念，提高其治療依從性。⑵健教指導：可采用呼吸放松療法，指導患者練習深呼吸放松技巧，緩解緊張情緒，誘導進入睡眠狀態。睡前播放輕音樂，轉移注意力，保持平靜心態，緩解因長時間無法入睡引起的焦慮情緒。注意精神方面的調理，喜怒有節，心情舒暢，晚餐宜清淡，適當參加體力勞動與體育鍛煉，生活規律。睡前可服1杯溫熱牛奶，也可睡前用溫水泡腳，養成良好的睡眠習慣。⑶耳周穴位按摩：安眠穴位置在翳風穴與風池穴連線的終點，按摩安眠穴可幫助舒緩緊張情緒，促進入睡;耳穴壓豆法：將帶有王不留行籽的膠布貼于所選穴位上神門、皮質下、枕、心、腎、交感等，適度按揉，宜上下按壓，不宜過度按揉，3-5天更換一次。

常規組：常規遵醫囑口服艾司唑侖藥物治療，心理護理同干預組。

1.3 觀察指標 評估兩組臨床療效，觀察項目包括治愈：患者日間體力較好、夜間睡眠狀態較好，睡眠時間>6h;顯效：睡眠時間>3h，睡眠明顯好轉;有效：失眠癥狀減輕，但有效睡眠時間<3h;無效：癥狀改善，但未達到上述標準[4]。采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分表進行評估，評分標準：總分0-21分，睡眠質量高：0-5分;睡眠質量較好：6-10分;睡眠質量一般：11-15分;睡眠質量差：16-21分[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組患者臨床療效 干預組治療總有效率高，P<0.05;見表1。

3 討論

亞健康狀態較為特殊，亦可稱為病前狀態，如早期及時的進行干預可糾正亞健康狀態，將其轉為健康狀態，失眠狀態是亞健康的常見癥狀，長時間失眠會直接影響患者白天活動狀態，包括體重下降、精力不濟、記憶力下降等，對患者生活、工作、學習均造成影響。研究結果表明干預組治療總有效率高，P<0.05;干預3個月后干預組患者評分低于常規組，P<0.05;分析原因發現，研究中為干預組患者在常規藥物治療與心理護理基礎上聯合針灸治療干預，針灸療法作為中醫特色療法，治療特點包括安全性、無副作用、操作簡單方便等。中醫理論認為失眠多由于心腦原因導致，元神之腑是腦，如腦髓失養可能導致不寐，取足三里、關元、三陰交、大椎、太沖、百會、脾俞等穴位進行針灸處理，其中關元穴是全身陰氣匯總的穴位，而脾俞穴是臟腑背俞穴;太椎穴是督脈與手足三陽經交會穴;百會穴主氣血;足三里主胃、太沖穴主肝經，通過針刺上述穴位可達到調和陰陽、提神順氣的作用，調整臟腑氣血，治療失眠癥狀。同時結合心理護理，幫助緩解患者心理壓力。

綜上所述，針灸聯合心理干預可幫助改善社區亞健康患者失眠狀態。

參考文獻

袁慶輝.針灸聯合心理干預對社區亞健康失眠患者的臨床療效[J].世界中醫藥，2018，13（10）：2568-2571.

魏金生.針刺療法聯合心理干預對亞健康失眠患者的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（27）：200.

張先庚，梁小利，韓國靜等.失眠伴焦慮老年患者中西醫結合心理護理效果觀察[J].護理學報，2017，24（8）：55-57.