快速康復理念在肩袖損傷關節鏡下微創手術圍術期護理及功能訓練中的應用效果分析

王譽澍

【摘 要】目的：分析快速康復理念在肩袖損傷關節鏡下微創手術圍術期護理及功能訓練中的應用效果。方法：選取我院2017年1月至12月收治的肩袖損傷行關節鏡下微創手術患者50例，將其隨機分為2組，各25例。對照組行常規護理，基于此觀察組在圍術期護理及功能訓練中應用快速康復理念。比較兩組肩關節恢復情況及滿意度。結果：在肩關節恢復上，觀察組各項評分較對照組均顯著改善，且P<0.05。在滿意度上，觀察組為96.0%較對照組84.0%明顯較高，且P<0.05。結論：快速康復理念在肩袖損傷關節鏡下微創手術圍術期護理及功能訓練中的應用效果顯著，即可減輕患者疼痛，改善其肌力和活動度，患者滿意度較高。

【關鍵詞】肩袖損傷;快速康復理念;圍術期護理;功能訓練

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

在臨床上，肩關節前后即上方的岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等肌腱的總稱即為肩袖，其在肱骨頭和關節盂關系中具有支點維持作用。如果肩袖出現損傷，則會造成其支點作用減弱或喪失，從而對上臂外展功能產生嚴重影響[1]。而采用關節鏡下微創手術治療此類患者期間，對其采取快速康復理念進行護理和功能訓練具有重要作用[2]。本文即對快速康復理念在肩袖損傷關節鏡下微創手術圍術期護理及功能訓練中的應用效果做了分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至12月收治的肩袖損傷行關節鏡下微創手術患者50例，將其隨機分為2組，各25例。其中，對照組男14例，女11例，年齡為20-64歲，平均為（42.3±2.8）歲。觀察組男13例，女12例，年齡為2-63歲，平均為（43.5±2.8）歲。兩組基線資料無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理，基于此觀察組在圍術期護理及功能訓練中應用快速康復理念，具體為：（1）術前對患者加強心理疏導，消除其負性心理，將可能發生的術后并發癥告知患者，并采取相應的措施加以預防。（2）對患者提供營養支持，即術前注意補充水分和能量，術后指導其食用流質飲食等，并向正常飲食逐漸過渡。（3）術后向患者介紹成功病例，并加強病友交流，以增強其術后康復信心。同時加強健康指導，做好出院指導，以提升其認知度。（4）指導患者術后采取去枕平臥位，避免側臥壓迫患處。（5）對患者術后疼痛做好評估和護理，可實施自控鎮痛泵鎮痛，也可播放舒緩音樂，積極交流溝通，轉移注意力，減輕疼痛。（6）術后1d即可指導患者接受超早期功能訓練，即訓練肩關節制動和康復訓練，術后8h即麻醉作用消失后，可被動牽拉、外旋運動肩關節，并采用各種器械如滑車、棍棒、肩梯等輔助訓練，指導患者向各方向利用患肢做監管及金額活動，并實施手抗阻肩胛骨運動、姿勢訓練等，也可通過梳頭、游泳等訓練肩關節的靈活性和協調性。術后13w起根據患者恢復情況加強訓練肌力、肩關節活動度等，如通過肩胛骨伸長、壓緊、回收、聳肩等訓練肩甲穩定肌力。

1.3 觀察指標 比較兩組肩關節恢復情況（采用Constant Murley肩關節評估法[3]判定，包括日常生活（20分）、關節活動度（40分）、肌力（25分）、疼痛（15分）等。）及滿意度（采用醫院自制問卷調查，分值100分，分為不滿意、基本滿意、非常滿意等。）。

1.4 統計學分析 采用spss22.0進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肩關節恢復情況對比

3 討論

在臨床上，快速康復理念是在圍術期采用一系列循證依據對護理操作和干預措施進行優化，以緩解手術應激，減輕手術創傷，降低術后并發癥率，促進機體快速恢復的一種先進理念。在臨床普外科中，快速康復理念的應用十分廣泛，但患者不同的疾病類型具有不同的護理重點。針對肩袖損傷患者，在實施關節鏡下微創手術后，其心理、生理會產生一系列變化，且會出現各種負性情緒，從而影響其術后恢復。而通過在圍術期護理及功能訓練中應用快速康復理念，其不僅利于消除患者各種負性情緒，還能促使其獲得良好的護理，且術后早期能及時參與功能訓練，從而促進其肩關節活動快速恢復，進而達到提升其生活質量的目的[4]。本文的研究中，在肩關節恢復上，觀察組各項評分較對照組均顯著改善，且P<0.05。在滿意度上，觀察組為96.0%較對照組84.0%明顯較高，且P<0.05。因此可見，快速康復理念在肩袖損傷關節鏡下微創手術圍術期護理及功能訓練中的應用具有積極作用和價值。

綜上所述，快速康復理念在肩袖損傷關節鏡下微創手術圍術期護理及功能訓練中的應用效果顯著，即可減輕患者疼痛，改善其肌力和活動度，患者滿意度較高。

參考文獻

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