經尿道膀胱腫瘤切除術治療36例膀胱癌的臨床效果

范欣

【摘 要】目的：探究經尿道膀胱腫瘤切除術治療膀胱癌的臨床效果。方法：選取我院2017年3月至2019年2月期間收治的36例膀胱癌患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各18例。給予對照組患者膀胱部分切除術治療，給予實驗組患者經尿道膀胱腫瘤切除術治療。觀察、對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者手術時間、術中出血量、導尿管留置時間及住院時間均少于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。實驗組患者并發癥發生率低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者復發率相比差異不明顯，P>0.05，差異無統計學意義。結論：采用經尿道膀胱腫瘤切除術治療膀胱癌患者能夠有效縮短患者手術時間、住院時間，降低患者術后并發癥發生率，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】經尿道膀胱腫瘤切除術;膀胱癌;臨床效果

【中圖分類號】R0【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

膀胱癌是泌尿系統惡性腫瘤之一，占我國泌尿系統腫瘤發病率首位。該病復發率高、轉移率高，多需行多次手術，不僅嚴重影響了患者身心健康[1]。因此，臨床十分重視有效且安全治療膀胱癌手術方法的研究。本文筆者通過對我院2017年3月至2019年2月期間收治的36例膀胱癌患者分組行膀胱癌部分切除術及經尿道膀胱腫瘤切除術的研究，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2019年2月期間收治的36例膀胱癌患者作為研究對象。所有患者經臨床檢查均確診為膀胱癌，且已排除凝血功能障礙者、嚴重肝腎功能損害者、嚴重感染者及意識不清者等。我院倫理委員會已批準本次研究，且所有研究對象均已知悉本次研究并已簽署知情同意書。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各18例。其中，實驗組有10例男性患者，8例女性患者，年齡21-70歲，平均年齡（46.23±15.71）歲;病程5個月-6年，平均病程（3.28±1.42）年。對照組有11例男性患者，7例女性患者，年齡21-70歲，平均年齡（46.33±15.69）歲;病程5個月-6年，平均病程（3.34±1.46）年。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者膀胱部分切除術治療，即：給予患者連續硬膜外阻滯麻醉后，使患者呈膀胱截石位，切除患者膀胱瘤及腫瘤2-3cm范圍內正常組織。需要注意的是，若切除范圍包括輸尿管口，還應在完成腫瘤切除后行輸尿管再植手術。術后，行膀胱灌注50mg吡柔比星，1次/周，共行6周[2]。給予實驗組患者經尿道膀胱腫瘤切除術治療，即：行全麻后，使患者呈膀胱截石位，將電切鏡（電切功率：150W，電凝功率：50W）放置于患者尿道位置，并查看電切鏡是否已進入準備狀態[3]。接著密切查看患者膀胱腫瘤位置、大小、形態、性質等情況，并進行詳細記錄，若患者膀胱腫瘤為帶蒂腫瘤且腫瘤直徑超過2.0cm，則應從腫瘤基底位置按照順行法行切除術，若患者膀胱腫瘤為帶蒂腫瘤但腫瘤直徑在2.0cm以下，則可自腫瘤單側部位至腫瘤基底位置行切除術，將腫瘤及基底部位四周超過2.0cm范圍的膀胱壁全部切除掉;若患者膀胱腫瘤為深肌層瘤，則可行2次患者腫瘤基底位置電灼處理[4]。在切除術完成后，可以沖洗液（5%葡萄糖溶液）沖洗切除部位，將切除部分取出，灌注30min左右蒸餾水即可。

1.3 觀察指標 觀察、對比兩組患者的手術時間、術中出血量、導尿管留置時間、住院時間、術后并發癥發生情況及復發情況等。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（）來表示計量資料，采用t檢驗比較計量資料，采用檢驗比較組間率，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比 實驗組患者手術時間、術中出血量、導尿管留置時間及住院時間分別為（62.44±7.91）min、（51.94±12.34）ml、（2.36±0.45）d、（6.43±1.02）d;對照組患者手術時間、術中出血量、導尿管留置時間及住院時間分別為（87.37±9.88）min、（98.67±21.55）ml、（4.83±0.93）d、（9.22±1.53）d。兩組對比，實驗組患者手術時間、術中出血量、導尿管留置時間及住院時間均少于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 實驗組患者中1例排尿刺激，并發癥發生率為5.56%;對照組患者中1例腸道粘連，1例排尿刺激，1例尿潴留，并發癥發生率為16.67%。兩組對比，實驗組患者并發癥發生率低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者復發情況對比 兩組患者均有2例復發，復發率為11.11%。兩組患者復發率相比，P>0.05，差異無統計學意義。

3 討論

目前，臨床在治療膀胱癌上以手術為主，其中，應用最廣泛的是經尿道旁膀胱腫瘤切除術治療。該手術方式通過高頻電流快速加熱患者腫瘤組織，進而有效殺死膀胱瘤細胞[5]。臨床經多年經驗總結發現，該方法中的汽化電極可在短時間內減少患者術中出血量，避免患者出現大出血情況。同時，該手術方式可使患者淋巴管處于封閉環境中，從而最大程度阻礙患者腫瘤轉移，導致病情加重。

綜上所述，采用經尿道膀胱腫瘤切除術治療膀胱癌患者能夠有效縮短患者手術時間、住院時間，降低患者術后并發癥發生率，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

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