淺論濕潤燒傷膏治療小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創面的臨床療效

羅海

【摘 要】目的：研究濕潤燒傷膏治療小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創面的臨床療效。方法：選取我院收治的38例小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創面患者進行研究，分為對照組和研究組兩組，對照組采用磺胺嘧啶銀治療，研究組采用濕潤燒傷膏治療，對兩組患者的臨床療效進行比較。結果：研究組的治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）;并發癥發生率及創面愈合時間顯著低于對照組（p<0.05）。結論：小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創面采用濕潤燒傷膏治療效果顯著，可有效減輕患者的疼痛感，并且在預防創面感染及患者創面愈合上作用明顯。

【關鍵詞】小兒軀干;四肢深Ⅱ度;燒傷創面

【中圖分類號】R644【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

在燒傷濕性醫療技術中最主要的外用藥物即濕潤燒傷膏，其療效較為顯著。但由于換藥次數過多及創面暴露較大對患兒的身心及休息造成了影響，近年來，小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創面采用濕潤燒傷膏半暴露療法，取得的效果較好。因此本文對濕潤燒傷膏治療小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創面的臨床療效進行了研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月-2019年3月收治的38例小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創面患者進行研究，分為對照組和研究組兩組，每組各例19例。對照組男性患兒10例，女性患兒9例，年齡1-12歲，平均年齡（6.54±0.75）歲，受傷原因：火焰燒傷4例，熱液燙傷10例，化學燙傷5例，燒傷面積3%-31%TBSA，平均（17.23±3.14）%;研究組男性患兒8例，女性患兒11例，年齡3-11歲，平均年齡（6.28±0.64）歲，受傷原因：火焰燒傷6例，熱液燙傷9例，化學燙傷4例，燒傷面積4%-34%TBSA，平均（17.25±3.22）%。兩組患者的一般資料包括性別、年齡、受傷原因、燒傷面積等（p>0.05），具有較強的可比性。

1.2 方法

1.2.1 全身治療：對于燒傷總面積大于5%TBSA患者，采用靜脈補液對其休克期進行防治，補液量參考相關標準，對患兒的尿量及各項生命體征進行密切關注，并將臨床檢驗結果相結合，對補液成分、補液速度及補液量進行調整，進而對患兒水電解質、酸堿平衡進行維持，加強患兒心、腎、肝、肺等重要器官的維護，早期選用藥效高的抗生素治療。

1.2.2 對照組采用磺胺嘧啶銀治療，先對創面進行清理，腐皮去除后，再進行消毒，之后將百分之二磺胺嘧啶銀糊劑涂抹到創面上，每天兩次，停藥：見創面出現一層灰白色薄痂。若薄痂濕潤、軟化，要及時清理。研究組采用濕潤燒傷膏治療，先對創面進行清理，引流過后，侵濕無菌紗布，再在藥碗中擠入濕潤燒傷膏，在無菌紗布上均勻粘滿藥膏，厚度為4毫米，完成后將紗布完全敷于燒傷創面并緊貼。滲出期每天換藥1次，該時期藥膏厚度可減到3毫米。修復期換藥時間為每8小時1次，該時期藥膏厚度可減到2毫米[1]。

1.3 觀察指標 依據治療小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創面的評定標準，分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：涂抹前患兒疼痛癥狀較為嚴重，哭鬧不停，用藥半小時內，患兒疼痛癥狀明顯減輕，停止哭鬧，不需要再采用其他止痛藥治療;有效：治療后，患者疼痛癥狀得到一定緩解，哭鬧情況有所改善;無效用藥前，患兒疼痛癥狀較為嚴重，哭鬧不停，用藥半小時后，疼痛癥狀及哭鬧情況無任何改變，甚至有加重的跡象，還需要使用其他類止痛藥治療。

1.4 統計學 研究數據均納入SPSS21.0進行統計分析，并發癥發生率及治療總有效率采用計數資料行卡方檢驗，創傷愈合時間采用計量資料行T檢驗，檢驗標準p<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率 結果顯示，研究組的治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率及創面愈合時間

3 討論

在對燒傷創面進行處理時，有幾個問題較為關鍵即感染、疼痛、愈合情況，而在處理小兒燒傷創面時遇到的困難更大。分析原因：這主要是受小兒生理特征的影響，首先小兒年齡不大，身心發育不全，加上燒傷會給患兒身體上帶來很大的疼痛感，使患兒產生恐懼，大部分患兒都抗拒治療。其次小兒自主控制能力和意識都較低，藥膏常會被患兒弄掉，不利于治療效果的提高。第三，小兒皮膚嬌嫩，皮膚發育還未成熟，角質層偏薄，基底膜不健全，如果不及時采取有效方式處理，會加深患兒創面。第四，小兒正是發育的階段，代謝快，如果采取有效處理，可使治愈時間大幅度縮短。第五，小兒免疫能力不強，抵抗力弱，當創面發生感染后，將會迅速擴散[2]。濕潤燒傷膏在治療小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創面上具有止痛好、浸漬發生低、感染低、神經刺激小、愈合快等優點[3]。經過本次研究顯示，研究組的治療總有效率顯著高于對照組;并發癥發生率及創面愈合時間顯著低于對照組。

綜上所述，小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創面采用濕潤燒傷膏治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻

楊恒連.聚維酮碘膏聯合濕潤燒傷膏治療四肢Ⅱ度燒傷創面的臨床研究[J].中國醫藥指南，2017，15（34）.

孫家駒.聚維酮碘膏聯合濕潤燒傷膏治療四肢Ⅱ度燒傷創面的效果觀察[J].中國現代醫學雜志，2017，27（20）.

張九恒.濕潤燒傷膏治療電弧燒傷的臨床療效分析[J].中國燒傷創瘍雜志，2017，29（4）.