纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑治療社區(qū)老年高血壓患者的臨床分析

李青山

（青島市市立醫(yī)院心內(nèi)科，山東 青島 266071）

高血壓是臨床常見的一種心血管系統(tǒng)疾病，以動脈壓升高為典型特征，主要發(fā)生在中老年人群[1]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，在我國約20%的成年人存在高血壓的癥狀，其中60歲以上的老年患者的占比達到了30%～50%。高血壓患者需要長期按時服藥，以控制血壓持續(xù)升高，引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥[2-3]。苯磺酸氨氯地平片是臨床常用的治療高血壓的藥物，但是單藥控制血壓的效果并不理想，聯(lián)合用藥時，由于老年高血壓疾病的知曉率低，記憶力和理解力都有降低，用藥之類的依從性較差[4]。纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑是由纈沙坦、氨氯地平兩種藥物組合的復(fù)方制劑，本次研究對我院收治的社區(qū)老年高血壓患者采用纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年10月～2018年10月我院收治的社區(qū)老年高血壓患者94例，將其隨機分為研究組與對照組，各47例。對照組中男29例，女18例，年齡61～86歲，平均（73.2±5.7）歲，病程1～28年，平均（8.9±4.2）年，高血壓分級：Ⅰ級13例，II級22例，III級12例。研究組中男28例，女19例，年齡62～87歲，平均（73.5±5.9）歲，病程1～29年，平均（9.2±4.4）年，高血壓分級：Ⅰ級14例，II 級23例，III級10例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，年齡60歲以上，并排除存在精神病、智力障礙的患者。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前一周停止原用的降壓藥物。

對照組給予苯磺酸氨氯地平片（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093187，規(guī)格5 mg*14 s/盒）口服治療，初始口服劑量5 mg/次，每日一次，然后視患者病情控制情況增加劑量，最大劑量10 mg/次。研究組患者則采用纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150135，規(guī)格纈沙坦80 mg/氨氯地平5 mg*7 s/盒）口服進行治療。劑量每次一片，每日一次，早晨空腹飯前服用。

以治療4周為一個療程，兩組均進行治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

治療3個療程后，統(tǒng)計分析兩組患者的臨床療效及安全性。療程依據(jù)《 中國高血壓防治指南》分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效三個等級，其中舒張壓下降達到20 mmHg或者達到正常值為顯效；舒張壓下降超過10 mmHg，不足20 mmHg，但未達到正常值為好轉(zhuǎn)；未達到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行蕿轱@效和好轉(zhuǎn)例數(shù)和計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用百分率的形式表示，以卡方分析，以P＜0.05為組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

研究組患者治療的總有效率為93.92% 高于對照組的80.85%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組患者用藥期間發(fā)生頭暈3例，乏力1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.77%，研究組用藥期間發(fā)生頭暈4例，乏力2例，心率加快1例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.89%，兩組患者的不良反應(yīng)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓是常見的慢性全身性疾病，可能引發(fā)心、腦、腎等重要器官的損傷，嚴(yán)重危害人類的身體健康。隨著年齡的增加，老年人群體內(nèi)的膠原纖維含量會下降，血管動脈壁的彈性降低，更容易發(fā)生血壓升高。及時干預(yù)治療，控制血壓升高是目前治療高血壓的主要目標(biāo)，對于飲食運動等改善生活方式控制血壓效果不良的患者應(yīng)及時采用降

壓藥物治療，目前降壓藥物品種較多包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑以及利尿劑等。其中苯磺酸氨氯地平片屬于常用的二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過作用于平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，抑制鈣離子通道，從而抑制平滑肌細(xì)胞和心肌收縮，降低外周血管阻力，從而發(fā)揮降血壓的效果，但是單獨應(yīng)用的療效有限。因此臨床也會采用兩種不同降壓機制的藥物小劑量組合的方式進行治療，以提高降壓效果，其中鈣離子拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是常用聯(lián)合用藥方案。但是兩種藥物聯(lián)合治療時，老年人的記憶力下降，治療的依從性差，容易發(fā)生漏發(fā)或少服現(xiàn)象。纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑是由鈣離子拮抗劑氨氯地平和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦兩類降壓藥物結(jié)合而成的。纈沙坦能選擇性的作用于血管緊張素Ⅱ受體，促使AT1受體亞型封閉，刺激未封閉的AT2受體，抑制醛固酮的釋放，從而起到擴張血管降壓的作用。纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑結(jié)合了兩種不同類別的降壓藥物，發(fā)揮協(xié)同作用，且簡化了聯(lián)合用藥的步驟，一日只需要服用1片，有助于老年高血壓患者用藥。本次研究中，研究組患者治療的總有效率為93.92% 高于對照組的80.85%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果與郭艷杰[6]等的研究一致，顯示社區(qū)老年高血壓患者應(yīng)用纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑治療的血壓控制效果更好，不良反應(yīng)少。

綜上，社區(qū)老年高血壓患者應(yīng)用纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑治療的血壓控制效果更好，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價值高。