美托洛爾聯合螺內酯治療慢性心力衰竭患者的臨床療效

孫文霞

（北京市社會福利醫院，北京 100085）

慢性心力衰竭是一種心室長期受到壓力或負荷容量過重，從而造成心肌收縮能力不斷減弱，心排血量維持不足的心臟功能性疾病，分為左心衰、右心衰和全心衰三種類型，是心血管疾病最主要的死因，此種疾病任何年齡階段都可能發生，但多見于中老年人。本次臨床調查研究中使用的慢性心力衰竭治療藥物為美托洛爾和螺內酯，該藥物具有阻斷神經內分泌和激活細胞分子的功能，可以更好的幫助患者改善心功能結構，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者46例，男25例，女21例，年齡64～94歲，平均78±1.2歲。對照組患者46例，男26例，女20例，年齡65～95歲，平均79±1.5歲。

1.2 治療方法

46例對照組患者給予常規治療，包括結纈沙坦每日20～40 mg、地高辛每日0.125～0.25 mg、呋塞米每次20mg，隔日一次，同時根據患者的病情，還可選用西地蘭，采用靜脈注射的方式，每日一次，每次0.2～0.4 mg，強心劑在病情好轉后可以停用[1]。46例觀察組患者，在常規治療基礎上，加用美托洛爾聯合螺內酯治療，其中美托洛爾是在患者病情穩定，無明顯液體潴留時為患者使用，用藥劑量為每日兩次，每次6.25 mg，結合患者病情，可緩慢的增加到每次12.5～25 mg，而螺內酯的用藥劑量則為每日10～20 mg，對兩組患者進行為期半年的用藥治療觀察。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：檢測患者BNP顯效（患者心功能正常，臨床癥狀消失）、有效（心功能得到改善，臨床癥狀得到緩解）、無效（病情無變化甚至惡化）。（總有效率=顯效+有效）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、表2、表3）

表1 兩組慢性心力衰竭患者臨床治療觀察[n（%）]

表2 兩組慢性心力衰竭患者治療前后左右心室壁厚度（±s）

表2 兩組慢性心力衰竭患者治療前后左右心室壁厚度（±s）

組別 例數（n） 左心室壁厚度（mm） 右心室壁厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 13.5±1.2 12.1±0.2 8.6±1.3 7.2±0.3對照組 46 13.2±1.3 12.8±0.6 8.5±1.2 7.9±0.7 t 2.6547 P 0.038

表3 兩組患者治療前后的BNP值對比分析（±s）

表3 兩組患者治療前后的BNP值對比分析（±s）

例數（n） 治療前（pg/mL）治療后（pg/mL）觀察組 46 4562.9±629.3 925.8±98.6對照組 46 5691.8±720.6 1569.4±112.8 t 3.6489 P 0.029

3 討 論

慢性心力衰竭一種常見的心臟結構功能性疾病，患者在高血壓、心肌炎、風濕性心臟病等病因積累下，造成心室容量負荷過重，從而使心肌收縮能力減弱，心排血量不能維持，因此表現出組織器官血液灌注不足、肺體循環瘀血等臨床表現特征。而慢性心力衰竭雖然是一個慢性的發病特征，但隨著病情的不斷加重，也會對患者的生命健康構成嚴重的威脅。如隨著病情的發展，患者的神經內分泌系統和細胞因子會被激活，從而導致心室重構，心功能下降[2]。因此在治療慢性心力衰竭的過程中，能夠幫助患者阻斷ACE，干擾ATⅡ和AT1受體結合，則可實現預防或逆轉心血管重構的作用。

本次臨床調查研究中，我院將美托洛爾和螺內酯應用到慢性心力衰竭患者疾病治療中，并對治療療效進行了調查評價。在這個過程中，我院抽選了92例患者作為調查研究資料，通過觀察患者治療前后BNP的差異，評價患者的治療效果，通過為期半年的用藥觀察，我院發現美托洛爾聯合螺內酯治療慢性心力衰竭臨床療效顯著，多數患者心臟功能改善2級或以上。而這主要是因為，美托洛爾可以拮抗對心臟有毒副作用的兒茶酚胺，改善β受體對兒茶酚胺的敏感性，從而有效的避免患者心肌細胞壞死，實現防止和延緩心室重構的用藥作用。而螺內酯除了具有一定的保鉀利尿作用外，螺內酯還可以有效的阻斷醛固酮效應產生，而這是可以幫助慢性心力衰竭患者，延緩心室肥厚和心肌間質纖維化的，并促使患者的血流動力學得到有效的改善，因此在今后臨床中治療慢性心力衰竭疾病時，可推廣使用美托洛爾聯合螺內酯治療。

綜上所述，慢性心力衰竭是心血管疾病最主要的死因，嚴重威脅老年患者生命健康，而本次臨床調查研究證實，美托洛爾聯合螺內酯治療慢性心力衰竭臨床療效顯著，可以更好幫助患者改善心功能，因此具有一定的推廣用藥價值。