標(biāo)準(zhǔn)化溝通在心血管重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

向清華，席祖洋*

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院）心內(nèi)科，湖北 宜昌 443000）

心血管重癥監(jiān)護(hù)室多收治急性心肌梗死、惡性心律失常、嚴(yán)重心力衰竭的患者，這類(lèi)患者的病情相對(duì)嚴(yán)重，且體征變化較大，需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間。在治療的過(guò)程中，患者可能會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，影響著治療效果與預(yù)后工作的開(kāi)展[1]。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，對(duì)這類(lèi)患者采取標(biāo)準(zhǔn)化溝通進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，臨床效果相對(duì)較好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月～2018年4月收治于心血管重癥監(jiān)護(hù)室的患者70例作為本次研究對(duì)象，按照入院順序進(jìn)行先后分組。

先行入院的35例患者為對(duì)照組，男20例，女15例，年齡19～68歲，平均（52.30±5.43）歲；后續(xù)入院的35例患者為觀察組，男21例，女14例，年齡20～69歲，平均（52.01±5.64）歲。

在本次研究所涉及到的患者，均簽署知情同意書(shū)，且為自愿參與研究。將其年齡、性別等資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取重癥監(jiān)護(hù)室的常規(guī)干預(yù)措施，未涉及標(biāo)準(zhǔn)化溝通的內(nèi)容。

觀察組患者運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通的護(hù)理模式。在對(duì)照組的干預(yù)基礎(chǔ)上，采取如下護(hù)理內(nèi)容：（1）入院出院手術(shù)溝通清單。制定護(hù)士與患者在不同場(chǎng)景的溝通時(shí)的流程。在溝通清單中明確了護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，需要保持的專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化與人性化的態(tài)度和語(yǔ)言。同時(shí)，定期對(duì)清單的可操作性進(jìn)行評(píng)估，然后進(jìn)行調(diào)整，保證溝通的順利進(jìn)行。（2）SBAR交接班報(bào)告單。制定SBAR交接報(bào)告單，要求護(hù)理人員在交接班的過(guò)程中，對(duì)表格包含的信息進(jìn)行全面填寫(xiě)。對(duì)患者疾病史、過(guò)敏史等內(nèi)容；以及還需要對(duì)患者陽(yáng)性體征、異常檢查結(jié)果以及患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題需要認(rèn)真交接。在運(yùn)用特殊藥物后的效果及不良反應(yīng)的觀察，也要仔細(xì)記錄并交接。交接雙方必須要床邊看清楚，說(shuō)清楚，交接單上寫(xiě)清楚，然后簽自己的名字。在對(duì)所有信息交接完成后，還要與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ瑢?duì)其需求進(jìn)行了解，并且告知患者應(yīng)當(dāng)如何呼叫護(hù)理人員，表明自己的服務(wù)態(tài)度，讓患者感受到充分的尊重，積極配合護(hù)理工作。（3）對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)分為2步次進(jìn)行，每次45分鐘。首先學(xué)習(xí)溝通清單和SBAR交接單的內(nèi)容。使每位護(hù)士能夠理解并掌握標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的實(shí)施方法，確保對(duì)觀察組患者均采用統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式。然后分組以模擬場(chǎng)景的方式進(jìn)行演練，以提高科室護(hù)理人員的對(duì)清單和SBAR交接單的運(yùn)用能力。在運(yùn)用過(guò)程中不斷精簡(jiǎn)、優(yōu)化清單和SBAR交接單的內(nèi)容。

在與患者溝通的過(guò)程中，要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度要真誠(chéng)，要有耐心，以一顆同理心去感受患者的痛苦，盡最大努為患者減輕病痛。尤其是在當(dāng)前患者數(shù)量增加，護(hù)理人員的工作量不斷增加情況下，更要做到同質(zhì)化護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采取漢密頓抑郁量表和漢密頓焦慮量表來(lái)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，采取我院自制的患者滿(mǎn)意度調(diào)研表，對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，總分100，分值越高，則患者的狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在干預(yù)后的情緒狀況相較于對(duì)照組，具有較大的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度分值上來(lái)看，觀察組與對(duì)照組也具有一定的差異，且以觀察組占優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁以及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s，分）

表1 兩組患者的焦慮、抑郁以及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s，分）

組別 例數(shù) 對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度 情緒狀況焦慮 抑郁觀察組 35 92.30±2.83 6.2±2.1 5.3±2.2對(duì)照組 35 80.73±3.12 9.4±3.1 8.9±2.4 t 16.2498 5.0560 6.5415 P 0.0000 0.000 0.0000

3 討 論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)的研究表明，60%以上的醫(yī)療糾紛主要是溝通障礙所導(dǎo)致[3]。標(biāo)準(zhǔn)化溝通作為一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，能夠改善在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的溝通效果，使得護(hù)患之間的交流障礙降低，提高護(hù)理工作效率，運(yùn)用效果相對(duì)較好[4-5]。這種干預(yù)措施能夠使得患者在生理和心理上獲得愉快的感覺(jué)，使得患者在一定程度上減輕或者消不良情緒。作為現(xiàn)代護(hù)理理念下所興起的一種干預(yù)措施，其能夠通過(guò)合理的溝通來(lái)解決患者在治療中一些糾紛，從而提高患者的滿(mǎn)意度，降低患者在整個(gè)治療中并發(fā)癥的發(fā)生可能性[6-7]。

綜上所述，以標(biāo)準(zhǔn)化溝通來(lái)對(duì)心血管重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠有效地改善患者的負(fù)性情緒，還可以提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，降低護(hù)患糾紛的誘發(fā)可能，值得推廣。