目標教學法聯合案例教學法在心血管內科護理帶教中的應用效果

李 覓

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院心血管內科，重慶 400038）

常規的護理教學在本科室的實用技巧性應用偏低，且學生興致不高，最終專科護理無法充分學習，無法達到預期的帶教效果。[1-2]如何在相等時間內達到更高效果是當務之急。案例教學模式以學生為主體，以教師為輔；將“點對面”單一模式更改為“peer-to-peer”；從學生角度出發，在最高程度上對具體案例進行情景再現，推動學生思維發展，極大提升學生精神凝聚度；[3]目標教學則進一步突出了護生的主體地位和目標意識。二者結合，目標和案例教育法從主觀和客觀兩方面提升學生興趣度，使帶教效果得到顯著提升。因此，針對帶教過程中采用目標教學兼并案例教學的新型教學方法可有效提高學生的整體能力和創造能力這一問題，做出一系列研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月1日～2017年12月31日本研究共選取100名在我院內科的護理實習生。 為了保證研究的合理性，100名學生具有相同的專業水平和同一年級。 在本研究正式啟動前期，已征求100名護理實習生是否同意參與并加入本項科研，均同意，并已簽署了相關文件。100名實習生在通過抽簽模式隨機均分兩組，兩組可以分為觀察組和對照組。比較兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），且研究可實施。現兩組資料如下：

觀察組：男9例，女41例。年齡18～22歲，平均21歲；對照組：男11例，女39例。年齡18～23歲，平均22歲。

1.2 帶教內容

在醫院實習階段，引導實習生主動學習，通過課本了解循環系統常見疾病及護理要點，了解心內科常用藥物的劑量、方法、藥物診治功能;本院實習時間度過1/3后，將進行臨床護理實踐階段，做到在實踐中鞏固基礎。

1.3 帶教方法

前提:觀察組和對照組的學生護理實習時間相同，臨床實踐的難易程度相等。

對照組護理實習生接受傳統教學理念，帶教老師按照教學大綱制定教學方法。

觀察組護理實習生則采用目標和案例聯合教育法，首先，制定目標。護理實習生進入科室后，帶教組長充分且詳細解釋達到教學目標需具備的能力和技巧：要求實習生可以掌握介入圍手術期常規護理及護理要點；發生急性左心衰的處理流程；掌握心電監護儀、輸液泵的使用；其次，根據自我定位對心血管疾病護理經驗的理解，選擇個體化病例，制定一份護理計劃，由帶教老師組織實習同學共同分析加以指導[4]。要求教師在案例教學前進行充分的課前準備，并對教學過程進行科學設計。提前完成案例設計，并有效預測和探索有效的解決方案，以解決學生可能提出的問題，確保案例教學過程的順利和有效實施[5]。每日進行總結討論，包括自我擬定的護理措施，評估情況，再總結自己遇到的問題，集中由帶教老師處理。

1.4 觀察指標

觀察組和對照組分別在實習結束前一周進行業務考核，考核設置綜合能力評估指標。其中，理論成績占30%，操作考核占70%。

理論考核：護理基礎占60%（其中心血管內科護理占30%），專業知識占35%，應急知識占5%。題型包括單選題，多選題，案例分析等。

操作考核，實行百分制，包括心血管內科的專業護理和基礎護理。

綜合評分，按照60%的操作考核+30%的理論考核+10%帶教老師滿意程度[8]。

1.5 統計學方法

本研究中的所有數據均使用SPSS 19.0統計軟件處理，測量數據表示為“±s”。采用t檢驗，以P＜0.05為差異代表具有有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理實習生綜合能力考核結果分析

歸納表1從兩組人員綜合能力考核數據，接受目標教學聯合案例教學法的觀察組護理實習生在專業護理知識，基礎護理技能，理論知識考核要略勝與對照組人員，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組實習護生綜合能力考核結果的比較（±s）

表1 兩組實習護生綜合能力考核結果的比較（±s）

組別 理論考核 操作考核觀察組（n=50） 75.24±7.13 76.18±7.29對照組（n=50） 83.45±8.2 84.59±8.43 t 75.317 5.336 P 0.000 0.000

2.2 觀察組和對照組導師滿意度的比較

綜合表2數據，可明顯看出帶教老師對兩組不同實習生在工作能力上的不同態度，對觀察組護理實習生的滿意率要遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 觀察組和對照組導師滿意度的比較[n（%）]

造成此種現象的原因，經多方調查得知，觀察組人員在面對復雜和基本功掌握程度上要超過對照組。從案例教學法的方法本體來講，此方法教學任務耗費時間長，效率不高，雖提高學生的自主鉆研能力，但從一定角度而言，局限性較為明顯。而這種新型教學方法可以明顯解決這一癥結。

3 討 論

采用傳統的教學方法，主要是通過制定護理教學目標，根據護理教學目標實施護理教學，有利于提高實習護士的積極性。本研究采用兩種教學方法進行心血管內科護生的護理教學。研究發現，觀察組的護理學生的理論知識，專業護理技能，綜合知識且在教學質量滿意度，帶教老師滿意度方面，觀察組護生總體滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分體現目標教學聯合案例教學法能有效提高實習生的護理知識和操作技能的掌握程度，有利于提高綜合素質，使其對護理教學更加滿意，使臨床護理教學質量更上一層樓。