不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療效果的影響分析

齊曼古麗·伊米爾艾散，托合提阿吉木·阿布都熱合曼

（新疆喀什地區(qū)喀什市第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

急性心肌梗死在臨床上的發(fā)病率及病死率較高，其發(fā)病機制復(fù)雜，但大多是由冠狀動脈損傷引發(fā)血小板聚集而產(chǎn)生弼樣斑塊所致，若該斑塊破裂，將容易導(dǎo)致機體血小管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，以致于致使其心肌細(xì)胞因長期缺血、缺氧而出現(xiàn)壞死癥狀，導(dǎo)致嚴(yán)重性威脅患者的生命安全。當(dāng)前，臨床上多給予患者他汀類藥物來實現(xiàn)該病癥的治療，臨床實踐經(jīng)驗證實[1]，不同劑量的他汀類藥物所產(chǎn)生的效果也有所不同，基于此，本文對急性心肌梗死早期治療過程中給予患者不同劑量后的他汀類藥物的效果進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為：2018年4月～2019年4月。研究觀察對象為：本院收治的92例急性心肌梗死患者，將其以隨機法分為對照組與研究組各46例。各項基本資料：對照組中男女比例為24：22，平均年齡為（58.4±6.3）歲；研究組中中男女比例為25：21，平均年齡為（58.8±6.6）歲，各一般資料無差異，P＞0.05，所有患者對本次研究知情，且已通過本院倫理委員會的審批，納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時間在24 h以內(nèi)的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：研究前服用他汀類藥物有6個月及以上治療史、合并其它心血管病癥及對他汀類藥物過敏的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，包括有抗凝以及抗血小板聚集治療等，若患者還合并存在有其他癥狀時，也應(yīng)進(jìn)行對癥處理。在此基礎(chǔ)上，兩組患者均接受瑞舒伐他汀（生產(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)中國有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20170008；規(guī)格：10 mg*7 s）藥物進(jìn)行治療，其中對照組患者每日服用該藥物1次，每次5 mg；研究組患者每日服用該藥物1次，每次服用20 mg。兩組患者連續(xù)接受治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平、肌酸激酶同工酶及低密度脂蛋白指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0軟件計算，用t檢驗、（±s）表示計量資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 C反應(yīng)蛋白水平比較

兩組患者治療前的C反應(yīng)蛋白水平無明顯差異，P＞0.05；研究組患者治療后的C反應(yīng)蛋白水平指標(biāo)明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 C反應(yīng)蛋白水平比較（±s，mg/L）

表1 C反應(yīng)蛋白水平比較（±s，mg/L）

組別 n 用藥前 用藥3d 用藥7d 用藥1個月對照組 46 0.63±0.36 3.7±1.9 1.6±0.9 1.2±0.7研究組 46 0.65±0.38 1.8±0.8 0.4±0.3 0.8±0.3 t -- 0.2591 6.2508 8.5790 3.5622 P -- 0.7961 0.0000 0.0000 0.0006

2.2 肌酸激酶同工酶及低密度脂蛋白指標(biāo)比較

兩組患者治療前的肌酸激酶同工酶及低密度脂蛋白指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05；研究組患者治療后的肌酸激酶同工酶及低密度脂蛋白指標(biāo)明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 肌酸激酶同工酶及低密度脂蛋白指標(biāo)比較（±s）

表2 肌酸激酶同工酶及低密度脂蛋白指標(biāo)比較（±s）

組別 n 肌酸激酶同工酶（U/L） 低密度脂蛋白（mmol/L）治療前 治療1個月后 治療前 治療1個月后對照組 46 104.63±17.6062.57±12.383.86±0.77 2.06±0.99研究組 46 105.98±16.6656.31±10.223.88±0.83 1.31±0.54 t -- 0.3778 2.6447 0.1198 4.5107 P -- 0.7065 0.0096 0.9049 0.0000

3 討 論

急性心肌梗死病癥的發(fā)病速度較快，且在發(fā)病初期發(fā)生死亡的機率也相對較高，引發(fā)該病癥的主要性因素為血栓，所以，患者一旦發(fā)病后，應(yīng)立即對其進(jìn)行抗血栓治療，使之有效促使其已梗死血管得以疏通，保障血管血流暢通性，提高治療預(yù)后水平。瑞舒伐他汀是第三代他汀類藥物，給予急性心肌梗死患者該藥物后可有效的降低其血脂水平，促使其心臟自主神經(jīng)功能得以恢復(fù)、提高心肌內(nèi)皮細(xì)胞功能以及抑制炎性反應(yīng)的加重。為提高該藥物治療急性心肌梗死病癥的治療效果，合理控制他汀類藥物劑量是十分重要的。

急性心肌梗死患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)后不僅將增加且梗死面積，且將增加其出現(xiàn)各類嚴(yán)重性并發(fā)癥的機率，例如心臟破裂等，研究顯示[2]，該病癥患者的C反應(yīng)蛋白水平與其病癥之間存在有密切的聯(lián)系，他汀類藥物的服用將對患者的弼樣動脈硬化斑塊進(jìn)行穩(wěn)定，使之有效抑制其血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)，本研究中，研究組患者治療后的C反應(yīng)蛋白水平指標(biāo)明顯低于對照組，這一結(jié)果顯示，給予急性心肌梗死患者大劑量的瑞舒伐他汀可有效抑制其炎性反應(yīng)。低密度脂蛋白水平屬于評估心血管病癥的常見指標(biāo)之一，若該指標(biāo)出現(xiàn)上升趨勢，則反映機體有患有各心血管病癥的可能，而肌酸激酶同工酶屬于檢驗該類病癥治療療效的有效指標(biāo)之一，瑞舒伐他汀藥物的服用將抑制機體內(nèi)的膽固醇與單酰輔酶A還原酶的合成，使之有效降低機體內(nèi)的血漿脂蛋白水平，本研究顯示，研究組患者治療后的肌酸激酶同工酶及低密度脂蛋白指標(biāo)明顯低于對照組，說明較大劑量瑞舒伐他汀藥物的服用可有效降低急性心肌梗死患者血漿低密度脂蛋白及肌酸激酶同工酶水平，以減少該病癥的復(fù)發(fā)機率，提高治療預(yù)后效果。

總結(jié)：大劑量瑞舒伐他汀藥物的服用可有效降低患者的C反應(yīng)蛋白水平、肌酸激酶同工酶及低密度脂蛋白指標(biāo)，提高病癥治療遠(yuǎn)期療效，值得推廣。