苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減治療緩慢型心律失常的效果評價

徐永福

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

緩慢型心律失常是臨床常見的心臟疾病，多由心臟起搏傳導(dǎo)障礙所致，誘發(fā)心搏節(jié)奏、頻率紊亂，主要表現(xiàn)癥狀為心絞痛、頭暈、失眠、乏力等[1]。西醫(yī)治療緩慢型心律失常，雖然可以起到一定的效果，但卻容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響療效[2]。為探討苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減治療緩慢型心律失常的效果，現(xiàn)對46例緩慢型心律失常患者進行分組實驗。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月期間的46例緩慢型心律失常患者當作研究對象。所有患者均符合緩慢型心律失常的相關(guān)診斷標準，語言表達正常、神志清晰，自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除精神疾病、認知功能障礙、肝腎嚴重疾病、惡性腫瘤患者。根據(jù)治療方案的不同，將46例患者分為2組，各23例。研究組：男28例，女20例；年齡25～71歲，平均（48.32±4.16）歲。對照組：男27例，女21例；年齡26～72歲，平均（48.46±4.23）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療方案，給予給予阿托品片（世貿(mào)天階制藥，規(guī)格：0.3 mg/片；國藥準字H32020236），口服，每次0.6 mg/次，每天3次；心寶丸（廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：60 mg/粒；國藥準字：Z44022728），口服，每次2粒，每天2次。連續(xù)服藥1個月。

研究組應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減治療方案。藥方組成：茯苓20克，麥冬20克，桂枝15克，丹參15克，白術(shù)15克，五味子10克，炙甘草10克。畏寒肢冷、面色蒼白者，加附子10克、細辛10克；合并心悸者，加酸棗仁20克、柏子仁20克。水煎服，每天1劑，分早晚2次溫服。

1.3 療效評估標準

①心絞痛、頭暈、失眠、乏力等癥狀消失，心率＞60次/分鐘或者每分鐘心搏增幅＞10次，心電圖恢復(fù)正常，則為顯效；②各癥狀明顯改善，心率56～60次/分鐘或者每分鐘心搏增幅5～10次，心電圖明顯改善，則為有效；③未達到上述標準，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0。用率描述計數(shù)資料，采取x2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的總有效率95.65%明顯高于對照組的總有效率78.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著生活方式的改變、生活節(jié)奏的加快，我國緩慢型心律失常的發(fā)病率逐年升高，嚴重威脅著患者的身心健康與生活質(zhì)量。西醫(yī)治療緩慢型心律失常，主要采取口服抗心律失常藥物的方法，如阿托品片。此藥雖能夠?qū)颊咝穆势鸬揭欢ㄌ嵘饔茫溆盟幉涣挤磻?yīng)較多，比如失眠、便秘等，甚至?xí)又鼗颊咝呐K負擔(dān)，需要安裝人工心臟起搏設(shè)備，治療難度和費用都會增加[3]。

中醫(yī)學(xué)理論認為，緩慢型心律失常的病因是心臟受痰濁、水飲、淤血所侵，致氣陰不足、心陽不振，故出現(xiàn)心脈不通、血行受阻、氣運無力等證。治療需以疏經(jīng)通絡(luò)、溫補陽氣為主。苓桂術(shù)甘湯合生脈飲，藥方中，茯苓有養(yǎng)心安神、利水消腫的作用，麥冬有潤肺清心、養(yǎng)陰生津的作用，桂枝有促進出汗、利尿的作用，丹參有祛瘀活血、疏通心脈的作用，白術(shù)有燥濕健脾、利尿消腫的作用，五味子有補腎養(yǎng)心、益氣生津、收斂固澀的作用，炙甘草可調(diào)和諸藥，也能糾正心陽不振。多藥共奏調(diào)暢心脈、充盈心血、溫補陽氣、滋養(yǎng)血脈、平復(fù)脈律、復(fù)振心氣之功效。

綜上所述，苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減治療緩慢型心律失常，療效確切，值得推廣。